成忠凤

云南省第二人民医院急诊内科，云南昆明 650024

临床医生经常面对的胸痛是指从头颈到最下面一根肋骨的之间任何部位出现疼痛，与肋骨、胸肌和胸腔的器官有关[1]。急性胸痛患者是急诊内科最常见的患患者群。急性胸痛病因比较复杂、临床表现差异较大、确诊比较难。如果出现漏诊可能严重影响患者的预后和致患者死亡[2]。所以如何评估和正确鉴别急性胸痛是十分重要的。本研究选择2010年1月～2011年6月在笔者所在医院住院的36例急性胸痛患者的病例的临床资料进行临床资料研究，比较非心源性胸痛和心源性胸痛的的特点，分析相关性因素，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择笔者所在医院选择2010年1月～2011年6月在笔者所在医院住院的36例急性胸痛患者的病例的临床资料进行临床研究，其中男23例，女13例，年龄23～81岁，平均（52.2±11.4）岁。胸痛发作到就诊时间为15 min～5 h。伴有呼吸困难21例，心悸18例，出汗12例；呕吐12例，晕厥9例，咳嗽8例，放射性疼痛23例，发热8例，咯血3例。36例患者在门、急诊均做了胸片、心电图、心肌酶谱测定等初步筛选。部分患者入院后还进行CT检查、心脏彩色B超及冠状动脉造影。入选患者胸痛为急诊主诉；排除痴呆或精神运动性迟缓，语言理解力正常。

1.2 方法

36例中，心源性胸痛20例，包括急性心肌梗死（AMI）8例、稳定型心绞痛7例、不稳定型心绞痛4例， 主动脉夹层1例；非心源性胸痛16例，胸膜骨骼肌肉1例，神经精神性2例，呼吸系统7例，消化系统6例。分析所有病例均详细发病史、疼痛部位、性质、临床表现、病因、辅助检查诊断及治疗等资料，比较两组患者发作时伴有死亡恐惧、濒死感、害怕、失控感、过度换气和手脚麻木等症状的例数[3]。……