王晓静 李师麟

山东省寿光市第三人民医院内科，山东寿光 262732

急性心肌梗死的治疗过程中，溶栓疗法是近年兴起的有效治疗方法，经皮冠状动脉介入治疗主要应用尿激酶静脉溶栓，而溶栓治疗后闭塞的冠状动脉血管再通时，会引起再灌注心律失常等表现的缺血/再灌注损伤情况[1]。左旋卡尼汀可有效降低缺血/再灌注损伤。笔者总结近年研究成果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院2009年1月～2011年10月收治的100例住院患者，随机分为两组。治疗组52例，男32例，女20例；年龄45～68岁，平均（32.7±9.6）岁。对照组48例，男28例，女20例；年龄47～71岁，平均（31.3±10.4）岁。

1.2 治疗方法

治疗组在尿激酶溶栓治疗前后均加用左旋卡尼汀，对照组则常规溶栓治疗，不加左旋卡尼汀。治疗组先静脉注射L-CN 2～4 g，而后用UK 30 min内静脉滴注150万～200万，继而静脉注射左旋卡尼汀2～4 g/d，分两次，共8～10 d。在UK静脉滴注3～48 h后，监测凝血时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原，并皮下注射低分子肝素钠5000 U，2次/d，APTT值维持在50 ～ 70 s，持续 48 h。

1.3 溶栓成功的指标[2]

目前评价溶栓治疗成功的即刻疗效，临床观察下列指标：（1）胸痛迅速缓解；（2）抬高的ST段下降；（3）出现再灌注心律失常；（4）肌酸肌酶及同工酶高峰时间提前在14 h内出现；（5）心肌造影缺损消失或缩小，被阻塞的冠状动脉恢复前向血流。

2 结果

两组治疗后再通标准中各指标、再通率、4周病死率的比较见表1。两组治疗后再通标准中各指标及再通率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；病死率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组治疗后再通标准中各指标、再通率、4周病死率情况比较[n（%）]