王 东

湖北省老河口市第一人民医院普胸外科，湖北老河口 441800

胸中上段食管癌的发病率约占全部食管癌发病率的70%左右，是食管癌治疗的重点。由于胸中上段食管癌受人体生理结构的影响，经左胸进路手术常感术野暴露欠佳，因此，多选择经左颈-右胸-上腹正中三切口手术治疗的办法[1]。但是，常规的手术需要患者两次摆放体位才能完成手术配合，不仅影响手术进程，还可能增加感染的机会，而笔者所在医院在临床实践中采用一种体位完成手术，简化了手术步骤。为进一步探讨这两种术式的差异性，现将53例食管癌患者的临床资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年1月～2011年11月笔者所在医院收治的53例食管癌患者，男39例，女14例；年龄33～78岁，平均（57.6±5.9）岁；根据UICC（1997）食管癌的分段及分期标准[2]，癌症均位于食管中段以上，其中，胸上段19例，胸中段34例；病理类型均为鳞癌；临床分期为0期2例，Ⅰ期6例，Ⅱ期15例，Ⅲ期26例，Ⅳ期4例。根据三切口手术的术式不同，将患者随机分为两组，对照组28例（术中改变体位），观察组25例（术中不改变体位）。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组28例患者，采用双腔插管全麻，患者先取左侧卧位，标准右胸后外侧切口，经第5或第6肋间进胸，结扎切断奇静脉弓，游离胸段食管及清扫淋巴结，清除周围脂肪组织，于食管膈肌裂孔上缘切断食管，上下两断端缝扎并用安尔碘消毒，之间连接足够长棉纱带，胸腔创面止血、膨肺、置胸管、关胸。……