刘文生 胡微微 王玉起

北京市南苑医院神经内科，北京 100076

随着我国人口老龄化，脑梗死的发病率不断上升，由于各种原因，目前在我国进行溶栓（静脉或者动脉）的比率又不是很高，致死率和致残率一直居高不下[1-4]，脑梗死在治疗和预防方面没有尽可能个体化，治疗和预防的效果不尽如人意，特别是小脑梗死，由于支配小脑的血管多有变异以及发病机制较复杂，个体化治疗和预防更为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院收治的6例小脑梗死患者，其中男3例，女3例；年龄48～75岁，平均（63.5±1.0）岁。发病到入院时间1 h ～ 2 d。4例有糖尿病，2例有高血压，3例有冠心病，2例伴发肺炎。

1.2 影像学检查

头颅核磁检查证实为新发双侧小脑梗死。DSA检查显示，4例显示一侧的小脑后下动脉均发育不良，另一侧有2例完全闭塞，不显影，同侧的椎动脉闭塞，2例全闭塞，考虑病变侧的血管支配本侧的供血同时还支配对侧的部分供血。1例小脑支配的血管均正常。1例一侧的小脑后下动脉和小脑前下动脉共干，对侧的小脑后下动脉和小脑前下动脉正常。以上病例小脑上动脉均未见明显异常。见表1。

表1 DSA检查结果

2 结果

2例心源性栓塞，其中1例经过7 d心电监护发现有阵发房颤，经食道超声证实左心耳部有附壁血栓，进行抗凝治疗。其中另1例进行经胸心脏超声检查发现有左房黏液瘤，进行手术切除。2例低灌注和栓子清除下降（优势侧的小脑后下动脉），进行抗栓、稳定斑块、抗动脉硬化、提高灌注、控制危险因素等治疗。……