洪苍浩 汤国法 刘晓红

武钢集团鄂钢医院心内科，湖北鄂州 463002

血管内皮生长因子在缺血性心脏病发病机制中起着重要作用，动脉粥样硬化的形成，冠状动脉成形术后再狭窄都与生长因子参与的细胞增殖、迁移、分化与凋亡有密切关系。血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）是一种特异作用于血管内皮细胞（vascular endothelial cell，VEC）强有力的有丝分裂原，在缺血、缺氧及血管损伤时能促进VEC增殖、迁移及诱导血管生成，是迄今所发现最强的一种血管内皮生长因子。由于冠心病是以心肌缺血为主要特征，外源性VEGF已成为目前促血管生成、重建冠状动脉侧枝循环的研究热点。目前，在应用外源性VEGF基因转染治疗心肌缺血方面研究很多，而对不同来源的内源性VEGF在心肌缺血时所起的作用研究甚少。本研究通过观察AMI患者外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cells，PBMCs）分泌的VEGF水平的动态变化来探讨不同来源的内源性VEGF在AMI患者中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者为2010年1月～2011年6月笔者所在医院心血管内科住院确诊的急性心肌梗死患者28例，其中男20例，女8例，平均年龄（58.7±7.9）岁。12例正常体检者作对照，其中男9例，女3例，平均年龄（55.6±6.3）岁。28例AMI患者均进行了冠脉造影（coronary angiography，CAG），并实施经皮腔内冠状动脉球囊扩张和支架植入术（percutaneous transluminal coronary angioplasty and stent，PTCA+stent），所有患者均常规服用阿司匹林和氯吡格雷，并根据医生建议服用β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药。28例患者CAG检查结果：单支血管病变11例，2支血管病变9例，3支血管病变8例。合并高血压病的有15例（54%），高脂血症23例（82%），糖尿病7例（25%），18例患者有吸烟史（64%），8例有冠心病家族史（28%）。……