范 洪 王汝哲 高 娜 石海香

河北省沧州中西医结合医院实验诊断科，河北沧州 061001

糖尿病湿性坏疽与细菌感染密切相关[1]，细菌感染是糖尿病湿性坏疽加重、致残、致死的主要原因之一[2]，而感染程度及感染是否得到控制决定着糖尿病湿性坏疽的预后。因此，明确糖尿病湿性坏疽的细菌感染特点，了解糖尿病湿性坏疽感染细菌耐药特点，有针对性的应用抗菌药物治疗，可提高治疗效果。笔者总结357例糖尿病湿性坏疽感染菌谱及耐药菌谱特点，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年1月～2010年11月笔者所在医院中医外科收治的糖尿病湿性坏疽患者357例，其中男180例，女177例；年龄33～85岁，平均（63.7±10.1）岁；糖尿病病程3～29年，平均（11.5±7.6）年；糖尿病湿性坏疽病程1～72周，平均（5.0±1.3）周。诊断采用美国感染协会的糖尿病足感染临床诊断标准[3]。

1.2 方法

1.2.1 标本的采集 表浅创面用无菌生理盐水清洁伤口表面，用无菌拭子直接接触溃疡底部并旋转2～3周沾取脓液或分泌物。深部用无菌器械从溃疡深部正常和坏死组织的交界处取样，无菌保存及时送检。厌氧菌培养标本采取床旁接种于厌氧疱肉增菌培养管，表面覆盖1 cm液体石蜡保持厌氧环境并立即送检。

1.2.2 需氧菌培养及鉴定 以常规方法接种于血平皿培养基、麦康凯培养基、沙保罗培养基上。血平皿培养基、麦康凯培养基在37℃培养24～48 h；沙保罗培养基在35℃培养24～72 h。以分纯的细菌菌落，利用美国德灵公司提供的Micro Scan自动细菌鉴定系统，革兰阳性菌接种于Pos 20鉴定和药敏复合板上，37℃培养24～48 h；……