熊先军 李静湖 张 杰 王丽莉

（中国医疗保险研究会 北京 100716）

针对全国城镇基本医疗保险参保住院患者药品、医疗器械和诊疗项目利用情况进行调查，共收集27个省（区/市）67个统筹地区2010年参保患者住院医药服务利用有效样本23.6万人次，约占当年城镇基本医疗保险住院享受待遇人次的0.67%。样本涉及三级医院1045家、二级医院1500家、一级医院1134家、乡镇/社区医疗机构875家。

根据调查地区以及全国人口、经济、医疗卫生和基本医疗保险等相关基础数据，对调查样本数据进行放大处理。以全国城镇基本医疗保险参保人员为口径，反映2010年城镇基本医疗保险参保患者住院服务利用情况。

1 基本情况

1.1 参保患者住院情况

1.1.1 享受待遇人次和费用。2010年全国城镇基本医疗保险参保人员住院享受待遇约3146万人次，比上年增长13.92%，其中职工患者2385万人次，居民患者761万人次，分别较2009年增加了1.18%和88.70%。住院总费用约2535亿元，比上年增长19.67%。其中，职工患者住院总费用2111亿元，居民患者住院总费用424亿元，分别较上年增长了12.65%和75.21%。职工医保次均住院费用8849元，较上年增长了11.29%，居民医保次均住院费用5576元，较上年降低了7.23%。

1.1.2 住院费用基金支付及个人负担。2010年全国城镇基本医疗保险基金共为参保人员支付住院费用约1717亿元，较上年多支出约300亿元，增幅达21.10%。其中，职工医保基金支出约1500亿元，增加14.46%，基金实际支付比例达71.06%，较上年提高1.15%。居民医保基金支出217亿元，增加了104.85%，基金实际支付比例达51.19%，提高了7.44个百分点。职工医保次均住院基金支付6288元，居民医保次均住院基金支付2854元，分别比上年增长了13.12%和8.56%。……