张玉祥 高志学 刘学文

（云南省人力资源和社会保障厅 昆明 650200）

云南省为解决参保居民大病医疗费用负担问题，在城镇居民基本医疗保险的基础上，建立了居民大病补充医疗保险，形成了“基本”加“大病补充”的医疗保障体系，并按照国家新医改文件精神，结合本省实际，以相对集中的方式实行统一委托管理。

1 城镇居民基本医疗保险现状

云南省城镇居民基本医保已实现制度和人群上的全覆盖，城镇居民总人数418.07万人，参加居民基本医保的人数达422.44万人，覆盖率达101.04%（含部分外来居民）。全省16个州市均为市州级统筹，包括129个县（市、区）。

1.1 各统筹地区参保居民数量差异明显

从参保居民的人群分布和统筹规模看，全省16个州市的参保居民人数从2.83万—130万人不等。其中：5万人以下的有2个州市；5万—10万人的有3个州市；10万—20万人的有6个州市；20万—30万人的有2个州市；40万人以上的有2个州市，100万人以上的有1个州市，各个州市之间的统筹规模差距较大。

1.2 全省居民医保政策基本统一

1.2.1 筹资标准全省统一。2011年全省城镇居民医保成年人的筹资标准分别为344元、324元、314元、304元四个档次；学生儿童的筹资标准分别为184元（省直大学生）、210元、212元三个档次，成年人个人缴费70元，学生儿童个人缴费10元。城镇居民医保各级政府的补助标准，成年人分别为274元、254元、244元、234元；学生儿童分别为174元（省直大学生）、200元、202元，其中：中央财政每人每年补助124元；省财政对城镇居民普通成年人的补助为50元，学生儿童为38元；州市县财政补助60-100元。……