代园莉 黄永娟 由春玲

留置胃管是危重症患者常用的操作技术，在《基础护理技术操作常规》中有详细的操作规范，但意识不清、躁动不安、虚弱患者往往不能配合做吞咽动作，致使置管失败。为寻求一种更有效、更安全的方法，我们结合护理实践中的具体问题并查阅相关的基础理论和文献，在原来基础上不断改进针对上述特殊患者置胃管的方法，现比较报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年7月至2012年3月在本院保健科的住院患者83例，纳入标准:①意识不清、躁动不安、年老体弱患者，②需留置胃管患者。剔除标准:消化道穿孔、肠梗阻、不明确腹痛、腹外伤、深昏迷或洼田喂水试验3级以上(包括3级)患者予以剔除。分组方法:以随机应从的方法将83例患者分为喂水测吞咽反射并置胃管组(试验组)34例;常规置胃管方法组(对照组)共49例。

1.2 留置胃管方法 ①试验组:除按传统方法准备外，加备用吸痰器;患者取平卧位或半卧位，头偏向一侧并略前倾，先喂水约6ml，观察吞咽反射的强弱;润滑胃管后由一侧鼻孔轻柔插入，当感到胃管受阻时暂停(咽喉部，此时进管约14～16cm)，操作者用另一手用无菌注射器抽取20ml水，少量多次自口腔注入，等患者有反射性吞咽动作时，顺势送入胃管，置入力度宜柔和，轻微旋转无呛咳可继续喂水并缓慢随吞咽插管，每吞咽一次插一段，以免胃管刺激咽喉部引起恶心呕吐或误入气道;如有呛咳则立即吸痰、吸水，防止误吸。②对照组:按常规方法，同基础护理技术操作常规[1]。……