刘臣 张印

躯体形式障碍的主诉较多，是以症状经常变化为主的疾病，症状可涉及身体的任何系统或器官，常伴有明显的焦虑、抑郁以及家庭、社会、人际关系方面的严重障碍。患者因此反复到综合医院各科室就诊，各种躯体检查及化验室结果均正常，对于各位医生的解释，都不能打消其疑虑，造成很大医疗资源浪费。本文试探讨帕罗西汀对此病症的疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集吉林省脑科医院2010年3月至2011年10月门诊或临床心理疗区住院患者64例。符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)躯体形式障碍诊断标准[1];排除其他相关的精神疾病及躯体所知精神障碍。入组前两周内未使用抗抑郁剂及抗焦虑、抗精神病性药物;实验室监查:血尿常规、心电及胸片、其他如:血生化及肝肾功能均正常。年龄18～68岁。分组按接诊时间先后顺序分两组。帕罗西汀组共计32例，男6例，女26例;平均年龄(46±17)岁;平均病程(21±25)月;汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分21±5、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分21±4，汉密尔顿躯体化量表(HAMA-SOM)评分15±4。多塞平组共计32例，男7例、女25例;平均年龄(48±15)岁;平均病程(23±25)月;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分平均为23±3、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分平均21±5，汉密尔顿躯体化量表(HAMASOM)评分(15±5)分。以上各项两组差异均无统计学意义(P均＞0.05)。

1.2 方法 两组分别给予帕罗西汀20～30mg/d(起始剂量为10～20mg/d)或多塞平25～200mg/d(起始剂量为25～50mg/d)，根据病情需要14d内将药物剂量调整到治疗量，疗程8周。研究期间不合并使用其他抗抑郁药或抗精神病性药药，如果有睡眠障碍的患者可服用苯二氮卓类药物，其他副作用对症处理。……