于晓为 于明维

肝门胆管细胞癌是一种原发肿瘤，好发部位是肝门区，起源于左右肝管汇合处胆总管的上皮，占胆总管细胞癌的25%。由于胆管细胞癌缺乏血液供应，对化疗、放疗不敏感，所以手术治疗是患者获得长期生存的唯一选择。而手术前对肝门癌部病变做出准确的诊断并清楚其对肝门部胆管、血管的侵犯程度，区域性淋巴结转移及远处转移情况，对手术方案的制定意义重大。目前螺旋CT检查是临床上诊断本病最常用的可靠有效方法。三年来，笔者收集了经手术病理证实的资料相对完整的20例肝门胆管细胞癌病例来探讨螺旋CT在其诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组20例病例均经手术证实。男11例，女9例，年龄30～70岁，平均55岁。所有病例均表现为无痛性虹膜黄染。右上腹不适13例，既往有胆系病变(包括慢性胆系炎症，胆囊或胆管结石)7例，均在症状出现6～24h就诊。

1.2 影像学方法 CT检查采用GE-lightpeed plus4螺旋CT扫描机，扫描参数为120kV，280ma，0.8s/360°。检查前口服800～1000ml水充盈胃肠。使用高压注射器(Medrad公司)以3～5 mi/s的速度经脉注射优维显(300 nig I/l)75～100ml后分别在15～25s及60～70s作螺距1∶1，层厚8 mm的扫描及延迟4 mm病灶区域连续扫描。扫描范围上界自膈顶起，下界至于第三腰椎下缘(胰头钩突)。

1.3 观察内容 通过对本组20例肝门部胆管细胞癌的患者进行CT平扫和增强扫描的表现，重点观察肿瘤的形态特征、肝内胆管扩张的范围、程度及血管的侵犯情况，旨在探讨螺旋CT对肝门部胆管细胞癌的临床应用价值和局限性。

2 结果

2.1 组织学分型 腺癌11例，鳞癌9例。……