陈宣煌 陈仙英

Bennett骨折即第1掌骨基底部骨折伴脱位，是临床常见骨折。Buechler[1]根据骨折线的位置和第1腕掌关节面的关系把Bennett骨折分为3型，其中的Buechler 1区和3区骨折因和主要关节面不接触，可以行克氏针内固定。2区骨折因位于主要关节面，所以复位和固定的要求较高。总结我院2008年6月至2010年6月期间，采用可吸收螺钉内固定治疗Buechler 2区Bennett骨折患者26例，取得满意的疗效。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组26例，男18例，女8例，年龄21～59(30±4)岁。右侧15例，左侧11例。均为新鲜闭合性骨折，经X线确诊，Buechler分型均为2区骨折，伤后就诊时间1h～6 d。

1.2 方法 采用臂丛阻滞麻醉或喉罩全麻，上气囊止血带，患肢外展于手术侧台。在第一掌骨近1/2桡背侧，沿大鱼际肌外缘和近缘，弯至掌横纹，作“L”形(左侧)或反“L”形(右侧)切口，分离鱼际肌，注意保护此处的头静脉和桡神经浅支，从骨膜外显露骨折及第一腕掌关节，切开关节囊，手法外展背伸位牵引，在直视下向尺掌侧方向按压复位使关节面平整，0.8 mm～1.5 mm克氏针暂时固定。C型臂X线机透视提示对位满意后，视骨块大小采用1.5 mm～2.0 mm钻头自第一掌骨桡背侧向骨块方向交叉钻孔、测深，冲洗钉道，选取两枚2.0 mm～2.7 mm可吸收螺钉拧入固定，修复拇指腕掌关节的关节囊和附着韧带，逐层缝合切口。围手术期常规抬高患肢、消肿、预防感染治疗，术后拇指外展功能位外固定3～4周，即早期开始患肢功能锻炼。定期复查X片。

2 结果

本组手术时间45～80min，平均50min;出血量少。切口显露清楚，术后X线摄片均示骨折断端复位，对位对线满意(图1～3)。切口均一期愈合，26例均获随访，时间12～24个月，平均16个月。……