任从才 高新跃 彭粤 陈蕾 张欣

麻醉深度评估对于麻醉的整体监测具有重大的意义。理想的麻醉深度监测应包括镇静、镇痛和刺激反应程度等内容，麻醉过浅会导致术中知晓，可能对患者造成严重的精神和心理刺激，麻醉过深可能会加重围术期循环抑制，导致药物蓄积等原因造成的麻醉复苏前苏醒延迟等风险，临床实践中应该努力避免麻醉过浅及过深造成的危害。本研究比较七氟烷吸入麻醉下Narcotrend指数与听觉诱发电位指数(AAI)在麻醉诱导期、外科手术期、麻醉苏醒期的麻醉深度监测的精确性、灵敏性和稳定性，寻找出较好的麻醉深度监测指标。

1 材料和方法

1.1 一般资料 患者75例，年龄18～75岁，ASAⅠ～Ⅱ级，择期行腹部非腹腔镜手术，排除心血管疾病、肝肾功能障碍、神经精神疾病、听力障碍者。所有患者无神经肌肉系统疾病，无药物过敏史，血电解质、血浆白蛋白术前纠正到正常范围，未使用过可能影响神经肌肉功能的药物。

1.2 试验分组 所有患者随机分为3组，Narcotrend监测组(NⅠ组，n=25)，听觉诱发电位指数监测组(AAⅠ组，n=25)，Narcotrend监测与听觉诱发电位指数联合监测组(NA组，n=25)。

1.3 仪器和设备 本研究中仪器和设备包括:多功能监护仪(Ohmeda-Detex，GE)、多功能麻醉机(Drager，德国)麻醉意识深度监测仪(NARCOTREND-COMPACT，瑞士)、听觉诱发电位指数(A-LINE，丹麦)、肌松监测仪(TOF-WatchRSX，Organon)等。

1.4 试验流程 所有患者术前禁食禁饮8h以上，不使用麻醉前药物。入室后连接多功能监护仪和麻醉机，持续监测收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉博氧饱和度(SpO2)、呼吸(R)、心电图(ECG)、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)、七氟烷浓度(吸入浓度、呼出浓度、MAC值)。……