陆玉霞

顺行式阴式子宫切除术是近年来被广泛关注的一种经阴道切除子宫的手术方法，自2011年8月2日至2012年1月2日我院进行顺行式阴式子宫切除术40例，并取得很好的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究对象为采取顺行式阴式子宫切除术的40例患者，患者年龄为43～62岁，平均年龄52.4岁。40例患者中，子宫肌瘤有25例，子宫腺肌病有7例，功能性子宫出血8例。

1.2 手术方法

1.2.1 手术前的准备 手术前进行常规检查，在手术前3d冲洗并消毒阴道，此外还要进行肠道准备。

1.2.2 麻醉方法 采取硬膜外麻醉。

1.2.3 手术的具体操作过程 通过阴道的前穹窿切开，然后翻转子宫，使子宫前滚翻，之后，采取和经腹部切除子宫的顺序相同的方式进行切除子宫，因此这种手术方法称为顺行式阴式子宫切除术。详细的手术过程为:①将两侧的小阴唇固定在大阴唇外侧的皮肤上，暴露阴道口，导尿。②切开阴道前穹窿部位，而且是半环形切开。③采用钝性和锐性相结合的方法分离膀胱宫颈间隙，至反折腹膜的部位。④暴露反折腹膜，并剪开，从而使子宫的前壁暴露。⑤使子宫翻转。⑥使子宫缩小。⑦采取和开腹顺序同样的顺序切除子宫，即顺式子宫切除。⑧取出子宫，检查手术部位有无出血发生。⑨对阴道的前后壁进行缝合。并留置引流管。

1.2.4 术后处理 术后卧床休息6h，并给予止血药、抗感染治疗。

1.3 观察指标 对患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后患者起床活动时间以及患者的住院时间进行记录和统计。……