冯少平 曹梦华 刘新洲 陈震伟

随着我国社会老龄化的加剧，老年性的股骨颈骨折的发生率呈持续上升趋势。半髋关节置换术是治疗老年性股骨颈骨折的成熟技术，疗效可靠。骨水泥型假体可以提供稳固固定，避免医源性骨折，但是缺点是术后急性心血管事件风险较高。生物型假体可以避免骨水泥的使用，从而避免心血管事件。为了进一步探讨两种假体的疗效，笔者分别采用生物型和骨水泥型假体进行半髋关节置换术，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年4月至2011年4月间于我院骨外科住院治疗的经X线或CT确诊为股骨颈骨折，且排除病理性骨折及不能耐受手术的患者56例为受试对象。按随机数字法将患者随机分为两组:生物型假体组和骨水泥型假体组。其中生物型假体组纳入30例，男14例，女16例，年龄(44.5±3.7)岁，Garden分型:Ⅱ型4例，Ⅲ型12例，Ⅳ型14例。骨水泥型假体组纳入26例，男15例，女11例，年龄(50.3±7.2)岁，Garden分型:Ⅱ型3例，Ⅲ型10例，Ⅳ型13例。两组患者在性别、年龄及骨折分型方面均无统计学差异，基线一致。

1.2 治疗方法

1.2.1 手术方法 骨水泥型假体组:采用硬腰联合麻醉或全麻，采用后外侧入路。患者取侧卧位，逐层切开皮肤、皮下，切开阔筋膜，在大粗隆处切断外旋肌群，注意保留大粗隆处1cm，可挂针，以利缝合，勿损伤股方肌。暴露、切开关节囊，取出股骨头，清理圆韧带，测量股骨头直径，选取假体。在小转子上方约1.5cm处向大转子斜行截骨，保留股骨距，扩髓。选择合适试模测试，检查各方向活动无受限，关节无脱位。……