兰信伟 鲁霞霞

阑尾炎是一种常见病、人群患病比例高，人均患病率可达6%[1]，且存在误诊[2]。手术切除是其基本治疗原则，多数外科医生倾向于小切口切除，腹腔镜阑尾切除由于手术步骤繁琐和费用昂贵等限制一直颇受争议，本院对腹腔镜下阑尾切除术与传统开放式阑尾切除术做了对比性探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2010年6月至2012年6月收治的急性阑尾炎患者93例，男46例，女47例，年龄39～61岁，平均(47.2±8.4)岁;术前检查排除糖尿病、肾功能不全、感染性疾病、免疫性疾病及心、肝、肺等重要脏器功能不全;其中行腹腔镜下阑尾切除术49例为观察组，行开放式阑尾切除术44例为对照组，两组患者在年龄、性别、病情、病程及病型等方面无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法 观察组:腰椎硬膜外联合麻醉或气管插管全麻，采用三孔法术式，患者平卧，脐部切口1cm，插入气腹针，建立气腹(压力为10～13 mm Hg)，将10 mm Trocar经右下腹穿入，5 mm Trocar经左下腹壁穿入，从盲肠外后方沿纵行结肠带往下找到阑尾，电钩分离系膜，阑尾根部以可吸收套扎线结扎，阑尾动脉和阑尾残端黏膜以钛夹及电凝灼烧处理，详细检查谨防有阑尾残端活动性出血和肠管损伤，如果腹腔脓液较多则先行脓液吸除，并反复以甲硝唑溶液和生理盐水冲洗术区，最后，右下腹Trocar孔留置硅胶引流管。对照组:连续硬膜外麻醉，常规小切口手术，术后静脉滴注抗生素3～7 d，至腹痛、发热等症状缓解，白细胞计数正常为止。

1.3 疗效评价……