赵维楠 陈淑霞

子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，本病发病率大约在20%～40%，多见于30～50岁的女性，但目前年轻化趋势。随着内窥镜技术的广泛应用，宫腔镜检查和手术已经成为诊断和治疗宫腔内病变的有效手段[1]。河南省许昌市中心医院2010年3月至2012年3月采用宫腔镜治疗42例子宫黏膜下肌瘤患者，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年03月至2012年03月间我院收治84例子宫黏膜下肌瘤患者，所有患者均经B超检查确诊为子宫黏膜下肌瘤。将所有患者随机分为观察组(采用宫腔镜治疗)和对照组(采用传统开腹手术治疗)，每组各42例。观察组42例，年龄23～48岁，平均(41.3±4.2)岁，其中单发肌瘤37例，多发肌瘤5例;对照组42例，年龄24～50岁，平均(42.0±3.5)岁，其中单发肌瘤35例，多发肌瘤7例;两组患者在年龄、病情方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 采用宫腔镜治疗。术前完善各项常规检查。有贫血者纠正贫血，有感染者抗感染。手术时间为月经干净后3～7 d。术前3 d阴道冲洗，宫颈刮片镜检癌细胞阴性。

常规硬膜外麻醉，患者取膀胱截石位，膨宫液为5%葡萄糖约3000～20000ml，宫颈扩张器扩张宫颈，将宫腔镜置入宫腔内，根据镜下观察情况选择电切方法。对于窄蒂黏膜下肌瘤可直接从蒂部切断;对于脱出于宫颈口的黏膜下肌瘤，可从蒂部切断，然后切平肌瘤周围组织;对于瘤体较大者，可先将肌瘤部分游离，从游离端切割成碎块，然后切除蒂部;对于宽蒂或无蒂肌瘤，在切割前可在肌瘤与宫壁交界处作一标志线，以免穿破子宫，然后于游离端将肌瘤切割成碎块，用卵圆钳取出，再进一步切除蒂部肌瘤。……