邵红 崔文

尿潴留是下肢静脉剥脱手术患者腰硬联合麻醉后常见并发症，给患者带来了痛苦，如处理不当会加重病情，影响康复。新斯的明具有较好的椎管内镇痛作用，但其硬膜外应用预防尿潴留的效果尚不清楚，本文旨在探讨小剂量新斯的明硬膜外应用，对下肢静脉剥脱手术患者腰硬联合麻醉后尿潴留的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。选择ASAI～Ⅱ级的下肢静脉剥脱手术患者50例，男30例，女20例，年龄 2 8～65岁，平均46岁，无心、肝、肺、肾脏疾病和精神疾病史。

1.2 方法

1.2.1 分组方法50例患者随机分为观察组(I组)25例、对照组(Ⅱ组)25例。

1.2.2 术前30min苯巴比妥钠0.1、阿托品0.5mg肌肉注射，L2、3间隙腰硬联合穿刺成功后，腰麻药为0.75%罗哌卡因1.5ml与0.5ml脑脊液混合缓慢注入，尾向置入硬膜外导管，手术开始给予芬太尼0.05 mg、氟哌利多2.5 mg，术中硬膜外间断给予0.75%罗哌卡因，观察组患者术终硬膜外给予新斯的明0.7 mg与生理盐水合液5ml，对照组患者硬膜外注入生理盐水5ml，术后均不用镇痛泵，疼痛较剧时哌替啶50 mg肌肉注射。

1.2.3 观察指标 记录术后第一次排尿、肛门排气时间，恶心、呕吐、呼吸抑制、心动过缓、瘙痒等不良反应，术后3 h、6h、9h、12h的疼痛评分，哌替啶使用次数、时间。

1.2.4 疼痛评分 采用视觉模拟评分法，100mm长的VAS标尺0端为0分即无痛，100mm处为10分剧痛。

1.2.5 统计学方法 采用SPSS 17.0软件作统计分析，计量资料以均数±标准差±s)表示，组间比较采用独立t验，计数资料以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组患者的一般资料、手术麻醉时间、术中镇痛效果的差异均无统计学意义。……