李苑瑛

近年来，随着人们生活水平提高，对于人流镇痛要求越来越高，选择一种有效、安全、方便、经济的镇痛方法，成为临床医生关心的问题。本研究近年来到我院就诊的门诊要求人流术患者，行不同的镇痛方法，在镇痛效果、宫颈扩张效果及不良反应等反面比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年1月至2011年6月在我院门诊自愿行人流术的患者308例，年龄18-41岁，要求符合下列要求:停经时间少于10周;尿HCG阳性;B超提示宫内妊娠。其中瘢痕子宫60例。

1.2 方法 将308例患者分为4组:A组予以丙泊酚静脉麻醉80例;B组予以盐酸哌替啶及异丙嗪静脉镇痛78例;C组宫颈局部浸润麻醉76例，D组未用任何麻醉74例。四组患者年龄、经产与否、妊娠时间无显著性差异。A组患者要求术前禁食水6h，术中先建立静脉通路，有专门麻醉师负责麻醉，手术开始静脉推注丙泊酚0.2 g，术中可以根据情况追加0.2 g，术毕停药，患者5～10 min内可以清醒。B组患者不需禁食水，术中仍需建立静脉通路，推注盐酸哌替啶50 mg及异丙嗪25 mg，余下盐酸哌替啶50 mg及异丙嗪25 mg加入0.9%氯化钠注射液100ml中静脉输液，推药后5 min开始手术，术毕停止输液。C组采用2%利多卡因5ml在宫颈旁3点、9点处注射，3 min后开始手术。D组未用任何麻醉。

1.3 宫颈扩张程度 按手术情况分为以下3种效果[1]，显效:术中顺利通过6号扩张器无阻力;有效:通过6号扩张器有轻微阻力;无效:5号扩张器不能通过，需进一步扩张宫颈。

1.4 镇痛效果 分为以下3种[2]。显效:术中能达到完全无痛。有效:诉术中轻微腹痛。……