兰海石 仇爱华

甲状腺手术是临床常见手术，传统开放性切除技术已经较为成熟，安全性高，但是手术切口长，术后美容效果不佳，且多发并发症[1]。自1996年美国GAGNER等开创性的将腔镜技术应用于甲状旁腺次切除，以内镜辅助为主的微创甲状腺手术取得了蓬勃发展，不乏成功病例[2]。本院回顾性分析传统开放式和喉内镜微创式甲状腺手术74例，认为喉内镜甲状腺手术疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为本院2009年12月至2012年6月收治的甲状腺疾病患者74例。其中男23例，女51例，年龄22～54岁，平均(31.9±8.7)岁;病理分型:甲状腺瘤37例，甲状腺囊肿27例，结节性甲状腺肿5例，原发性甲亢5例;切除部位:右侧甲状腺次全切除术32例，左侧甲状腺次全切除术31例，双甲次全切除术11例。对照组行开放性甲状腺切除术，观察组行微创喉内镜甲状腺切除术，两组患者在年龄、性别、病理分型、病情病程、切除部位等方面无统计学差异(P＞0.05)。

1.2 手术方法

1.2.1 主要器械 福州捷迈电子科技有限公司提供的超声刀(CENO4，美国强生公司)，耳鼻喉内镜及配套手术专用包(德国Storz公司)。

1.2.2 操作方法 对照组:常规手术，全身麻醉，平卧位，头后仰，胸骨印迹上方约4～5cm处做横向约6～8cm切口，切开皮肤、颈部括约肌、游离皮瓣至环形软骨处，向下至胸骨上窝，纵向切开颈白线，钝性剥离甲状腺，根据病灶分型和位置做常规手术切除，缝合残面，放置引流管，分层缝合伤口。观察组:改良Miccoli内镜手术，患者全身麻醉，去平卧位，头稍后仰，充分暴……