闫明昌 赵春芝 张东菊

顽固性高血压是指患者的生活方式合理，并长期服用3种常规的降高血压药物(包括一种利尿剂降压药)治疗且接近最大剂量药物的联合治疗后，血压仍未控制在140/90 mm Hg以下者，或伴有慢性肾病或糖尿病患者的血压未能降到130/80 mm Hg以下，或老年单纯性收缩期高血压患者的收缩压未能降到160 mm Hg以下。顽固性高血压约占高血压患者总数的5%～10%，临床治疗有一定困难[1]。

本研究旨在观察使用苯磺酸左旋氨氯地平联用阿托伐他汀钙治疗中老年顽固性高血压的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年8月至2012年3月住院或门诊治疗的顽固性高血压患者112例，其中男62例，女50例，年龄41～82岁，平均(53.8±13.1)岁。高血压Ⅰ期14例，Ⅱ期61例、Ⅲ期37例。其中合并冠心病53例，糖尿病21例，冠心病并糖尿病17例，高脂血症35例，伴靶器官损害3例。排除继发高血压及哮喘、心脏传导阻滞、慢性阻塞性肺疾病患者。将112例患者随机分为治疗组和对照组各56例，两组间年龄、性别及治疗前的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及血脂水平均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。见表1。

表1 用药前两组临床资料和实验数值的比较±s)

表1 用药前两组临床资料和实验数值的比较±s)

指标 治疗组 对照组例数(n)56 56年龄(岁) 53.3±13.5 52.7±15.8 BMI(kg/m2) 22.6±1.5 22.3±1.4 SBP(mm Hg) 163.3±10.1 161.7±9.8 DBP(mm Hg) 87.7±9.3 86.8±7.2 TC(mmol/L) 5.36±0.55 5.40±0.72 TG(mmol/L) 1.54±0.71 1.58±0.67 FPG(mmol/L) 4.87±0.43 4.92±1.01 HDL-C(mmol/L) 1.72±0.51 1.78±0.21 LDL-C(mmol/L) 2.86±0.67 3.10±0.34 UA(mmol/L)287.0±55.6 291.0±51.2

1.2 给药方法 治疗组给予苯磺酸左旋氨氯地平(生产:吉林省天风制药有限责任公司，商品名:施慧达，批准文号:国药准字H19991083，规格:2.5 mg/片)2.5 mg，1次/d及给予阿托伐他汀钙(生产:辉瑞制药有限公司，商品名:立普妥，批准文号:国药准字 J20030048，规格:20 mg/片)20 mg，1次/d;对照组给予苯磺酸左旋氨氯地平(生产:吉林省天风制药有限责任公司，商品名:施慧达，批准文号:国药准字H19991083，规格:2.5 mg/片)2.5 mg，1 次/d，均观察4 周。……