李 翀，王智刚，袁 佩，冯春来，王艳丽，彭久君

子痫前期(preeclampsia，PE)是妊娠期特有的疾病，是导致孕产妇和围生儿发病率和死亡率增高的主要原因，其发病机制仍未阐明。近年大量研究证实，阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea，OSA)是妊娠高血压和PE前期的独立危险因素［1］，但其在PE中的作用机制尚不清楚。IL-18作为一种具有多向性效应的促炎性因子，能通过多种机制参与高血压致病。国内外学者大量研究显示PE与IL-18关系密切［2］。因此，本研究拟观察OSA合并PE患者的血清IL-18水平，并通过治疗前后对比，研究血清IL-18在OSA相关PE发病中的作用。

1 资料与方法

1.1 临床病例 选取2008年8月至2011年2月在常州市妇幼保健医院住院PE患者，其中经多导睡眠监测确诊为OSA综合征［呼吸暂停低通气指数(apnea-plus-hypopnea index，AHI)≥5］的 PE 患者20例，孕周24～37周，年龄23～36岁(PE并存OSA组);AHI＜5的 PE患者22例，孕周24～38周，年龄25～38岁(单纯 PE组)。对其中8例AHI≥15的患者进行持续气道正压通气(continuous positive airway pressure，CPAP)治疗1周(治疗组)。此外，选取同期血压正常、AHI＜5的正常妊娠妇女20例作为对照(正常妊娠组)，孕周24～40周，年龄22～40岁。PE诊断标准依照《妇产科学》第6版制订。所有入选者均为单胎妊娠，无高血压、冠心病史，无糖尿病，近2周内无感染、创伤及手术，未使用过抗炎药物，无恶性肿瘤、甲状腺功能减低症、肾上腺皮质增生症等全身性内分泌疾病，无长期服用非甾体类抗炎药、口服抗凝药等病史。

1.2 血清IL-18测定 受试者隔夜禁食12 h，晨起空腹采集静脉血4 ml，EDTA抗凝，4000 r/min离心10 min，离心半径10 cm。取血清置－70℃保存备测。IL-18采用酶联免疫吸附法检测，所用试剂盒由美国Biosource公司提供，所有标本严格按照说明书操作。……