周亮亮综述，王 璟审校

0 引 言

人类EAT是指位于心肌和脏层心包之间的脂肪，包括冠状动脉周围脂肪。正如同其他内脏脂肪组织(visceral adipose tissue，VAT)，EAT是一个能量蓄积器官和内分泌器官，其病理生理学行为如同一个处于前炎症状态的内分泌组织，能分泌多种促炎及抗炎细胞因子［1］。由于EAT在解剖位置上接近冠状动脉管壁和心肌层，因此可能在动脉粥样硬化和心肌脂肪变性中发挥重要作用。目前，随着儿童和成年人肥胖率的增高，VAT异常增多已成为心血管疾病的重要危险因素。因此，EAT及其释放脂肪因子与冠心病进展之间的关系已越来越受到关注。

人类研究证实，心外膜脂肪作为内脏脂肪的一部分，与人体脂肪总量没有明确的相关性。因此，体重指数(body mass index，BMI)这种反映全身脂肪含量的指标已不能准确反映内脏脂肪的数量［2］，更不能准确反映心外膜脂肪的数量。肥胖的其他体表测量指标，如腰围、腰臀比等受大量皮下脂肪的干扰，且个体误差较大，也不能很好反映内脏脂肪数量。因此，包括超声、MRI、多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography，MSCT)等在内的能够直接评估心外膜脂肪及内脏脂肪的影像学测量工具倍受青睐。

1 测量EAT数量的影像学方法

1.1 心脏超声检查 在患者保持左侧卧位时，于标准胸骨旁左室长轴切面，超声波探头中线垂直于右室游离壁(解剖上垂直于主动脉瓣环处)，通常测量(心外膜脂肪厚度＜15 mm时)心肌外层和脏层心包膜之间的无回声区空间厚度(因心室舒张期心外膜脂肪受到压缩，故选取心室收缩末期测量心外膜脂肪最大厚度)，但在心外膜厚度＞15 mm时心外膜在超声中可显示为高回声区［3］，测量中需注意鉴别。……