位志峰，许 松，徐晓峰，程 文，周文泉，葛京平，张征宇，高建平

0 引 言

原发性肾SCC极其罕见，仅有个别文献报道，因此对于其临床、病理特征及治疗方法尚未完全明确。现回顾我院收治的2例SCC患者临床资料，并复习文献，分析总结其临床及病理特征、治疗和预后。

1 病例资料

1.1 病例1 男，73岁，以“右腰部胀痛半年余”为主诉，右腰部疼痛呈阵发性胀痛、隐痛，无绞痛及肉眼血尿，伴纳差，半年内体重下降7 kg。查体未见明显阳性体征。B超检查发现右肾占位;CT示:右肾见一圆形等密度肿块向外膨出，中心示不规则低密度区，直径约5cm，增强后，肿块边缘轻度不规则强化，中心低密度区无明显强化，肿块与正常肾实质分界不清，下腔静脉部分被肿瘤包裹。行下腔静脉造影示:下腔静脉通畅，未见梗阻征象。消化系B超示:肝右后叶及左叶占位，呈高密度，考虑转移瘤。尿脱落细胞学检查为阴性。行“右肾癌根治术”。术中见肿瘤位于右肾肾盂内侧，约7cm×7cm，与周围无明显的粘连，肾门靠腔静脉旁见一直径约3 cm肿大淋巴结，肾上腺、输尿管正常。右肾下极向内伸出一约3 cm宽的蒂，与左肾相连形成马蹄肾的峡部。切除患者右肾并行淋巴结清扫。大体病理:右肾实质内见一实性肿块7cm×7cm，灰白，境界清，有出血坏死。输尿管正常。另见结节状肿物3 cm×2.5 cm×2 cm，灰白色，质细。镜下病理:取材示癌，癌细胞小圆形、立方形，细胞质嗜酸，细胞圆形、卵圆形，大小较一致，核分裂相多见，细胞丰富排列成条索、小腺管及梁索状，有出血坏死，癌组织浸润肾实质、肾盂。……