徐海栋，陈 勇，陆 萌，卢俊浩，赵建宁

0 引 言

掌指骨骨折是临床上常见的手外伤，其治疗方法较多，临床医师各有不同倾向，主要的治疗方法有微型钢板内固定、穿髓克氏针内固定术及保守治疗采用牵引位石膏外固定术等多种方法。若处理方法不当，患者掌指骨骨折后往往出现小关节僵硬、骨间肌萎缩、肌腱粘连、针道感染等并发症，或由于固定不牢固骨折出现不愈合或延期愈合［1］。本组对比研究3种不同治疗方法在掌指骨骨折中的应用并分析其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年6月至2011年3月在我科治疗的掌指骨骨折患者60例共95个部位，男45例72个部位，女15例23个部位;年龄18～46岁(平均33.7岁)。开放性骨折17例30处，闭合性骨折43例65处。合并肌腱、神经损伤患者22例。骨折部位:掌指骨颈骨折15处，掌指骨干骨折57处，基底部骨折23处。根据患者意愿分别平均进入微型钢板内固定组、穿髓克氏针内固定组和牵引位石膏托外固定组(开放骨折不进入该组)。各组患者在骨折类型、骨折部位、伤情及损伤原因方面无统计学差异，具有可比性。

手术由同一组医师完成，采用手法复位牵引位石膏托固定的患者在急诊由同组医师完成，患者定期摄片并调整牵引位石膏托。

1.2 手术方法 手术患者采用臂丛麻醉或局部麻醉手术方式，气囊止血带或皮片止血下手术。闭合性掌骨骨折取背侧正中切口，指骨骨折取侧方切口避开血管神经束;开放性骨折先彻底清创，并根据创口情况设计延长切口暴露骨折端，清除局部血凝块、嵌入骨折部位的软组织及病变组织，少量剥离骨膜，保留具有血运的骨折碎片。……