周忠信，刘正军 （南方医科大学南方医院血管外科，广东广州 510515）

“降落伞式”缝合技术在鼻烟窝动静脉内瘘中的应用

周忠信，刘正军 （南方医科大学南方医院血管外科，广东广州 510515）

目的探讨“降落伞式”连续缝合技术（PSRS）在鼻烟窝桡动脉-头静脉内瘘（RCF）中的应用。方法 回顾性分析42例尿毒症患者PSRS行鼻烟窝RCF的资料。结果 左鼻烟窝造瘘36例，右鼻烟窝造瘘6例，手术时间45～120 min，出血5～30 mL。所有患者术后扪及震颤，39例术后5～6周经内瘘行透析，3例术后6周内瘘血流量低于220 mL/min，均为女性，其中2例为糖尿病肾病患者，1例为高血压肾病患者。结论 鼻烟窝内采用PSRS行RCF可确保吻合口的质量，大大降低吻合的难度，提高造瘘成功率。

动静脉内瘘;连续缝合;血管吻合;尿毒症

自体动静脉内瘘是尿毒症患者长期充分透析的首选血管通路，1966年Brescia首次报道在腕部皮下建立头静脉-桡动脉内瘘（radio-cephalic fistulae，RCF）的经验，RCF逐渐成为尿毒症患者行规律血液透析的优先选择通道［1-2］。鉴于自体动静脉都有使用寿命，在保证瘘口血流量的基础上，尽可能地向肢体远端造瘘可增加后续的再次造瘘机会［3］。2010年1月至2012年3月，我们尝试采用“降落伞式”连续缝合技术（parachute-style running suture，PSRS）于鼻咽窝内行RCF，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

42例尿毒症患者中，男性39例，女性3例，年龄27～77岁，平均（52±6.9）岁。尿毒症的原发病为慢性肾小球肾炎25例，高血压肾病5例，糖尿病肾病3例，慢性间质性肾炎3例，梗阻性肾病2例，多囊肾2例，多发性骨髓瘤1例，类风湿性关节炎1例。36例为首次造瘘，6例为第二次造瘘（对侧前臂）。……