李世迎，刘 波，刘 翔，谢汉平，王 一，阴正勤 (第三军医大学西南医院眼科，西南眼科医院，重庆400038)

随着我国医学科学事业的发展和国家影响力的提升，近年来越来越多的外国留学生到我国的各医学院校留学。由于外国留学生的知识文化背景不同、语言不通，其临床实习教学中存在一些独有的问题，是目前医学院校临床教学中面临的新课题［1］。特别是那些在本科就已经开始具有专业方向的医学生，其临床实习的特点更为鲜明［2］。2005年至2011年，我科接收了63名澳大利亚新南威尔士大学眼视光学院五年制本科临床实习生。对这些学生我们采用了全英文教学模式，积累了一些经验，现总结报告如下。

1 提前做好教师动员和学生食宿等准备工作

由于缺少英语环境，个别教师感觉纯英语教学有一定难度。对此，我们提前给教师做思想动员，讲明这是促进提高英语口语水平和丰富医学词汇的难得机会，帮助大家放下面子观念，充分发挥自身积极性。同时印发医学专业英语词汇表，在电脑上安装专业医学词典，为全英文交流做好充分的知识和心理储备。同时我们收集了留学生的简历，了解其对饮食和住宿的要求，有些留学生喜欢自己做早餐，为此我们在房间里配置了微波炉、电冰箱、餐具等生活用具。我们将本地饮食文化特点、民风民俗和规章制度，用英文写成“留学生活指南”，提前发电子邮件通知留学生及其教师，帮助其做好物质和心理准备。

2 针对特点因材施教

首先，针对留学生学习主动、好问的特点，我们将学生分组进行以问题为导向的教学，每组学生人数尽量少，每组以病例(问题)为导向，保证每个学生都能得到自由的提问时间和充分的实习机会。留学生的知识结构与中国学生不同，不能简单认为将既往的对中国学生的带教课程翻译成英文就可以了，需要老师有更多的知识准备和教学过程中充分的互动交流，例如询问他(她)们什么是不懂的，哪些可能是对其以后回国有帮助的，以便教学中有的放矢。其次，针对眼科手术显微化、精细化的特点，我们采取了“可视化教学”与“可操作性实践”相结合的带教方式。可视化教学，是在理论课中将眼的显微局部解剖结构通过图片、动画或放大的模型直观地展现在留学生面前，在手术室外将显微手术过程实时显示在监视器上并同步讲解，让学生对各种显微操作有了清晰的印象。但仅仅观摩是不够的，我们还要让留学生动手在动物眼球上进行各种基本的显微手术动作，这种“可操作性实践”让留学生兴趣高涨、对理论课中看到的解剖结构和精细的手术操作有了更深刻的体会，收到了很好的教学效果。

3 集中开展英文病例讨论和英语讲座

为了弥补分组教学中的局限性、汇集全科的教学资源，我们还组织了每周半天的英文大查房，精选10余例各专业组疑难病例，床旁查体并进行病情分析和下一步诊疗计划的点评［3］。另外还在病人资料库中筛选了4～6例学习病例，将其影像资料和手术录像制成幻灯，每周半天在学习室进行全科讨论，留学生和各年资医生均可提问和讨论，畅所欲言，最后高年资专家从不同角度对病例进行剖析、总结。由此集中教学、思维碰撞，留学生可以在最短的时间内对病例有最全面的认识、多角度训练其临床思维，将教学效益实现最大化。

4 及时搜集反馈建议

为及时收集反馈建议，每周不定时在各组进行简要的碰头会，了解学生和教师反馈的意见，及时改进教学方法。例如有时就发现有的留学生习惯了国外较松散的大学校园管理，对临床实习的纪律观念不强，有迟到现象，我们立即和留学生每组的组长加强沟通，以其能接受的最佳方式进行教育、提醒，杜绝此类现象。在实习结束时，我们通过召开座谈会、发放教学质量调查表的方式，总结教学经验、收集大家对以后教学的改进建议。

总之，留学生的临床实习带教工作是一门值得不断研究、探索的课题，它不仅仅是语言不同的问题，还涉及不同知识和文化背景下的医学专业知识结构、实习教育方法不同和心理学等问题，需要充分全面的教学准备、分组与集中的灵活教学模式、及时反馈和持续改进的教学过程。

［1］童 瑾，王导新.留学生临床示教经验浅谈［J］.现代医药卫生，2011，27(2):316－317

［2］林 蒙，黄孟华，彭友敬，等.针对留学生临床实习带教与管理的探究［J］.医学信息，2011，(1):265

［3］应 希，王 一，刘 翔.眼科临床见习带教体会［J］.局解手术学杂志，2009，18(1):53.