郭伟珍

(太原市第二人民医院，山西太原 030002)

CT引导下经皮细针穿剌活检技术，作为一种诊断和鉴别诊断的重要手段，具有定位准确、安全可靠、操作简便等特点。太原市第二人民医院近5年来开展CT引导下经皮穿刺活检诊断胸部占位性病变，提高了胸部病变的影像诊断率，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

收集2006年至2010年经皮穿刺活检的胸部占位性病例58例的临床资料，男性41例，女性17例，平均年龄54岁。所有病例均于入院1周内行胸部CT平扫及增强检查，血常规及凝血均无明显异常。病灶位于肺内或胸膜，结节或肿块病灶的最大直径为4.5 cm。

1.2 操作方法

采用美国GE公司全身CT机，用北京景达斯医疗器械公司VITESSE复用型自动活检枪。根据病灶的大小、深度选择穿刺针的长度和粗细。穿刺步骤:a)CT定位:根据病变在肺部或在胸内的部位，让患者取仰卧、俯卧或侧卧位。首先于胸部病变部位先进行局部5 mm薄层CT扫描，经测量后选定穿刺层面和穿刺进针点并做好铅条标尺标志，再一次局部CT轴扫确认穿刺层面和穿刺进针点。避开胸骨、肩胛骨、肋骨及心脏大血管，肺内病灶穿刺选择病灶离胸壁最近距离进针，测量皮肤至胸膜、皮肤至肺或至胸内病灶的距离、进针方向和角度。b)消毒与麻醉:穿刺部位常规消毒，铺洞巾，进行局部麻醉。c)穿刺:先用手术刀尖在穿刺点皮肤上做一小切口以利于进针，按照预先确定的进针方向刺入2.0～2.5 cm时(以针尖停在胸膜上方为准)，行局部CT扫描，以进一步确定进针方向是否正确。……