30例腹部手术后早期肠梗阻的诊断与治疗

2012-08-15孙俊峰

山西卫生健康职业学院学报 2012年1期

孙俊峰

(大同煤矿集团第二医院，山西大同 037031)

腹部手术后早期肠梗阻是腹部手术后常见的并发症，是指在腹部手术后早期，通常是2周内发生的肠梗阻，约占术后肠梗阻的25%［1］。该病的发病机制较为复杂，主要由于腹部手术创伤或腹腔内炎症引起肠壁的水肿和渗出而引起的［2］。其诊断和治疗与普通的肠梗阻不同，具有一定的特殊性。若对其认识不足，处理不当，则可能引发肠瘘、短肠综合征和败血症等严重并发症。本文回顾分析了大同煤矿集团第二医院2004年3月至2011年3月收治的30例腹部手术后早期肠梗阻患者临床资料，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2004年3月至2011年3月腹部手术后并早期肠梗阻的30例患者作为研究对象，均为男性，年龄25～50岁，平均(43.5±6.2)岁。30例肠梗阻患者均为行开腹手术后的并发症。其中，外伤性肠破裂15例，占50%;外伤脾破裂6例，占20%;外伤性肝破裂6例，占20%;急性胆囊炎、胆囊结石3例，占10%。

1.2 临床表现

腹部手术后早期肠梗阻的临床表现与其他类型的肠梗阻的临床表现基本相同。患者主要表现为腹胀、排气、肛门停止排便、恶心、呕吐等症状。本资料30例肠梗阻患者中，以腹胀、排气、肛门停止排便为主要症状者21例，以恶心、呕吐为主要症状者9例，呕吐物中含有胆汁。体格检查，腹部有固定压痛点者8例，腹部有压痛性包块者9例，腹部呈满腹膨隆状、无蠕动波或肠型伴轻度压痛者13例。