□文/刘敬华

（石家庄市第一医院 河北·石家庄）

固定资产是医院资产的重要组成部分，随着社会主义市场经济体制的深化和卫生经济体制的改革，固定资产占医院分资产的比重越来越大。如何加强固定资产管理，提高资产使用效率，是医院资产管理的一项重要内容。

一、固定资产管理中存在的问题

（一）固定资产管理制度不健全。医院固定资产缺乏规范的购置、保管和使用制度，在管理上无章可循。没有统一部门进行管理，缺乏有效的监督约束机制，表现为购进、领用、保管等环节脱节，相关人员责任不明。

（二）固定资产账物不清。医院固定资产的使用状况和使用效率掌握不清，影响领导决策，形成重置和闲置。有些医院对固定资产只设总账和二级明细账，没有按制度规定设立固定资产三级明细账和固定资产卡片。而有的医院的明细账因保管不善，使用不当，造成财产设备的损坏、丢失，造成医院固定资产的严重损失。另外，大部分医院对固定资产长期不盘点，一经盘点，就会存在账实不符现象，且账实不符的原因也无据可查。从而导致固定资产底数不清、增减无据、无人管理和损坏丢失严重等问题。

（三）缺乏严谨的固定资产成本核算机制。按现行会计制度规定，医院固定资产不提折旧，账面所反映的固定资产价值都是建立固定资产的原始成本，这与真实价值相差甚远。虽然现行会计制度规定，事业单位每月按事业收入和运营收入的一定比例提取修购基金，用于固定资产的购置和维修，但由于修购基金不是按估计固定资产所发生的实际损耗而提取的，这与单位实际发生的损耗相脱节，使得维修费居高不下，难以控制。

二、加强医院固定资产管理的措施

（一）摸清家底，建账立册，定期清查，盘活存量。要充分发挥固定资产在医院发展中的做用，就要建立严格的资产清查制度。清查过程中不仅要做到账实相符，账账相符，还要对固定资产的盈亏情况、使用情况、使用效率等做到心中有数，特别是在固定资产需要更新改造时，哪些能继续使用、哪些需要淘汰做到心中有数。盘活现有固定资产，提高资产的使用效率，减少重置和闲置。医院要进一步完善“三账一卡”制度，所谓“三账一卡”制度，即分账、一级分类明细账、二级分类明细账、固定资产管理卡（台账）。由固定资产会计做好固定资产分账和一级分类明细账，医学论文网对全院固定资产按资产主管科室及资产大类实行金额控制；协助设备和材料采购主管科室建立二级分类明细账，按资产分类、名称、规格分别设置账户，记录固定资产的数量和金额，并按资产使用科室进行归类管理；督促各科室护士长或科室担任人建立固定资产台账，记录本科室领用的固定资产的名称、规格、数量等。很多地方医院都实现了医生、护士、药房、收款的连接，有条件的医院能够利用现有的计算机网络管理系统，把各责任中心的终端链接起来，实现资源共享，消息互通，这不只使医院的管理者对全院的固定资产的分布、使用情况一目了然，而且也有利于使用部门核对和管理本科室的资产，从而为医院的管理、发展规划、决策提供有效的依据。

（二）建立固定资产购建论证制度。医院要根据业务发展需要，认真做好可行性分析与论证，经资产管理委员会并报党委集体审议、批准、有计划地进行配置。为了预防盲目购建和决策失误所造成的损失，对固定资产建设和改造应进行可行性研究，对临床医技使用固定资产部门提出的购置申请，特别是大型、专用的设备仪器购置和房屋的购建应进行可行性论证。医院须成立可行性论证小组，小组成员由分管领导及使用、归口管理、财物、审计、纪检等部门人员组成，必要时可外聘专家参加。

（三）建立固定资产出入库制度。对固定资产进行分类管理，责任到人，配备专职人员实行特地化管理。保管人员建立固定资产保管账，要严格出入库单制，财产的增减均应及时反映在出入库单中。对财产的购置、调入，在入库单上登记；对财产的调出、借用、领用，应由医院领导审批，凭出库单领取财物，保管人员根据出入库单及时在保管账中登记，以反映固定资产的转移、增减变动情况。

（四）建立固定资产日常维护制度。日常维护不只延长了资产的使用寿命，某种程度上等于节约了大量的维修费用，降低了成本支出，提高了固定资产的使用效率。医院可制定相应的奖惩制度，对各科的设备管理、使用和保养人员进行考核和监督。对责任心不强、工作失误、管理不善的人员按责任制惩罚。

（五）加强固定资产成本核算。正确计算和提取修购基金，医院应积极推行院科两级成本核算，将固定资产折旧和维修纳入科室成本范畴，实行固定资产有偿占用。合理安排固定资产的维护更新，加强成本费意图识，强化经济核算，保证固定资产及时得到维护、更新。通过成本核算，推进科室重视对固定资产的管理和利用，树立起投资要有报答，占用资产要缴费的成本意识，对闲置和报废的固定资产及时调拨和处理，用经济杠杆调理医院资金的投向，优化卫生资源的配置，提高固定资产管理效益。

（六）加强固定资产内部控制制度。医院要配备专职的审计人员，为医院资产管理起到“增值保值服务”的作用，防止舞弊，及时堵塞管理工作中出现的漏洞。审计部门不只要对固定资产的购置、清查和清理进行监督，还要定期对本单位固定资产及其经济效益进行审计，提高固定资产的营运收益。审计固定资产是否得到充分利用，是否有账外固定资产以及固定资产有无流失现象，切实处理固定资产保管不善、账实不符、闲置浪费以及非法侵占等问题。

（七）加强固定资产预算控制。使用部门根据需要制定计划并提出申请，重大项目要根据单位的总体规划，原则上需与单位的资本预算相匹配，进行可行性考察论证后，经单位集体决策部门批准。任何人和部门不得不经预算和不经审批盲目购置、购建固定资产。

综上所述，加强固定资产管理，是提高固定资产使用效率的有效途径，是医院提高经济效益、保证国有资产安全完整的重要手段，只有这样，医院才能更好地发展。■