岳春娥

随着机械、建筑、交通等事业的发展，意外伤害造成的断肢患者数量不断增多。显微技术的提高，再植方法不断地改进，再植成功率逐渐提高［1］，而肢体成活的关键，不单依赖手术的熟练，护理工作至关重要。笔者对2008年7月—2011年7月在我科手术治疗的28例断肢再植患者的心理反应进行调查分析，结果以恐惧性焦虑、绝望、抑郁反应为重。为降低患者情绪的反应，帮助患者树立战胜疾病的信心，减少病残，恢复患者的劳动和自理能力。本研究采用了全方位的心理护理，取得了较满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组28例患者，男18例，女10例，年龄17～49岁，平均 (36±3)岁。其中前臂离断9例，上臂离断7例，小腿离断8例，大腿离断4例;机器绞伤12例，切割伤5例，车祸8例，爆炸伤3例。行断肢再植术后全部一期再植成活，且经随访，肢体功能良好。

1.2 依据汉密尔顿焦虑评分 (HARS)表制定调查问卷，对28例手术患者进行术前心理反应调查，以调查者问、患者回答的方式完成，回收率和有效率均为100%。经过汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)评分，将患者心理反应程度分为Ⅴ级:Ⅰ级(总分≤7分为无焦虑)0例;Ⅱ级 (＞7分为可能有焦虑)3例;Ⅲ级 (＞14分为有焦虑)5例;Ⅳ级 (＞21分为有明显焦虑)7例;Ⅴ级 (＞29分为严重焦虑)13例。分析其原因为失去生活信心;担心愈后不良留下残疾影响婚姻家庭生活;担忧医疗及康复费用的解决。对28例患者全部实施全方位心理护理。

1.3 护理方法

1.3.1 成立专职护理小组 组长为手术室护士长和骨科病房护士长，组员由手术室护士 (巡回护士和器械护士)及骨科护士 (责任护士和辅助护士)担任;其中主管护师1名、护师3名、护士2名。……