郑永财，潘国栋，张 伟，张春霞

随着乳腺疾病知识的普及及乳腺普查的开展，越来越多的乳腺微小病灶在超声检查时被发现。部分患者在证实为良性病变后仍要求切除病变，为了准确切除这些微小病变区，并同时尽可能保留正常乳腺组织，我院在门诊手术室采用超声引导切除病灶，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年5月—2011年5月在我院门诊就医及体检中发现病变的女性患者42例，年龄18～54岁，中位年龄36岁，单发者38例，4例为两处病变，37例患者术前经超声引导活检病理诊断为良性病变，5例超声或钼靶检查提示为良性病变，病变最大直径6～17mm，平均10.1mm。

1.2 设备 使用百盛Mylab50彩色超声诊断仪，线阵探头，频率7.5MHz，外科手术包。

1.3 方法 超声扫查粗定手术区，消毒铺巾后，使用腔镜套包裹探头，套内使用常规耦合剂，外用耦合剂可用消毒液或0.9%氯化钠溶液，以乳头为中心放射状扫查病灶，扫查时探头要垂直乳腺，用十字交叉法定位病变并作体表标记，2%利多卡因局麻，以乳头为中心作放射状切口，切口长约10mm，切开皮肤及皮下组织至腺体表面，切口内倒入0.9%氯化钠溶液，超声再次探查病变位置，若病变在腺体表面，则可用止血钳夹住病变组织切除，病变在腺体中或深部，则在超声引导下切开腺体至病变部位，钳夹病变组织，在其边缘切除，病变在腺体深部时要测量病变至腺体表面的距离并在切除中反复超声引导。切除病变组织后要扫描切除标本，确认病变在标本内，并扫描切口区，确认腺体内是否有病变残留，对照术前图像，若有残留则需再次切除并再次确认。……