李跃晨，孙智勇，孙 萌，王永栋

手术中快速活体组织病理学检查是手术医生手术进行过程中，就疾病诊断问题请求病理科医生进行的紧急会诊，直接指导手术医生如何选择手术方式和手术范围，决定手术具体方案，极大地有利于患者的手术及预后［1-2］。现就2009年1月—2011年8月所做术中冷冻切片192例进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选病例为我科2009年1月—2011年8月术中冰冻切片病理192例，其中男57例，女135例，平均年龄43.5岁。

1.2 方法 采用LEICARM2135型冰冻切片机制片，新鲜组织取材，胶水黏附组织块，快速冰冻切片，95%乙醇固定，HE染色。

1.3 评价标准 将石蜡切片病理诊断报告与冰冻切片病理诊断报告进行对比分析，有确诊 (完全符合或基本符合)、误诊(良性误为恶性的假阳性或恶性误为良性的假阴性)、延期诊断3 种结果［3］。

2 结果

192例送检组织中以乳腺最为多见，共84例 (43.75%);其后依次为子宫及附件46例 (23.96%)、甲状腺19例(9.90%)、胃肠食管17例 (8.85%)、脂肪12例 (6.25%)、肝胆9例 (4.69%)、淋巴结5例 (2.60%)。192例术中冰冻切片病理诊断为恶性的有45例 (23.43%)。

192例冰冻切片病理诊断与石蜡切片病理诊断比较结果如下:(1)延迟诊断4例 (2.08%)。其中:诊断困难2例，制片不佳1例，不适合做冰冻1例;(2)误诊3例 (1.56%)，其中:诊断困难1例，临床医师送检组织不全1例，病理医师经验不足1例，无假阳性病例;(3)确诊185例 (96.35%)，其中完全符合151例 (78.65%);基本符合34例(19.71%)。

3 讨论

从临床治疗的角度，术中冰冻切片病理诊断解决了手术过程中难以诊断其疾病良、恶性的问题，但其还存有少量的误诊和延迟诊断［4］。术中冷冻切片与术后石蜡切片的诊断符合率可达到93%～99%，延迟诊断占0.4%～3.5%，误诊占0.5%～1.0%［5-6］。……