孙士奎，刘 波，孙 胜，秦 斌

我国人口老龄化日趋明显，脑血管疾病的发病率持续增高，高血压性脑出血已成为危害老年人健康的重要疾病，在脑血管病中的致死率、致残率高居首位［1］。我院地处海拔3000多米的青藏高原腹地，于2003年12月开展高血压性脑出血微创穿刺冲洗清除血肿术，现将我院2006年12月—2009年4月高血压性脑出血行微创穿刺与开颅手术治疗的患者共47例的临床资料分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 分组 根据患者病情，病情急、血肿位置为皮质出血或不利于穿刺引流、脑水肿程度较重的患者行开颅手术治疗，定义为A组;发病时间＞6h，脑水肿较轻的患者尽量采用YL-1型脑穿针床旁行穿刺冲洗术，定义为B组。

1.2 一般资料

1.2.1 A组患者共18例，其中男11例，女7例，年龄49～68岁，平均56岁。起病至入院时间:6h内10例，24h内5例，24h后3例 (均为B组术后再出血行手术治疗);意识状况:清醒3例，意识改变5例，昏迷10例;CT检查:皮质型2例，壳核外侧型2例，混合型9例，内侧型2例，脑室内出血3例;出血量:30～39ml 3例，40～49ml 2例，50～60ml 5例，＞60ml 8例。有明确高血压病史者10例，占56%，两次以上出血者2例。

1.2.2 B组患者共29例，其中男17例，女12例，年龄51～79岁，平均63岁。起病至入院时间:6h内5例，24h内20例，24h后4例;意识状况:清醒10例，意识改变14例，昏迷5例;CT检查:壳核外侧型6例，混合型17例，内侧型2例，破入脑室4例;出血量:30～39ml 6例，40～49ml 12例，50～60ml 6例，＞60 ml 5例。有明确高血压病史者15例，占52%，两次以上出血患者1例。

1.3 治疗方法

1.3.1 A组18例患者入院后经家属和 (或)患者同意在急诊全麻下行开颅手术清除血肿，其中13例术后行大骨瓣减压，3例行脑室外引流术，2例行小骨窗开颅清除血肿，术后均给予降压、醒脑、祛痰、抗炎、抑酸、脱水及营养支持等治疗。……