廖利华（综述），王少洪（审校）

（1.汕头市中心医院病理科；2.汕头大学医学院2009级，广东 汕头 515041）

前列腺癌（prostate cancer，Pca）是男性泌尿系常见的恶性肿瘤。目前，血清前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，PSA）的检测是筛查前列腺癌最重要的参考指标，但是其对Pca早期诊断的敏感性和特异性并不理想，在前列腺炎和前列腺增生的病人中亦升高，尤其是PSA值在4～10ng·mL－1时，Pca的检出率仅为25%左右［1］，因此，学者们转向研究其他Pca早期诊断特异性的标记物，目前已发现了一些可望应用于临床的血清、尿液和组织标记物。本研究对以下几种Pca诊断性标记物的研究进展进行综述。

1 PSA及其亚型

血清PSA是目前唯一广泛应用于临床筛查Pca的标记物。它是一种丝氨酸蛋白酶，属于丝氨酸蛋白家族的激肽释放酶类，由前列腺的腺管、腺泡及尿道旁腺细胞合成，分泌到腺腔和导管中，主要生理功能是液化精浆和增强精子活力。血清中PSA包括结合PSA（cPSA）和游离PSA（fPSA），组成了总PSA（tPSA）。目前临床检测fPSA与tPSA，其比值在15%～25%范围的病人罹患Pca的风险相对要高，以25%为界值能发现95%的Pca。有研究表明，f／t－PSA 比 值 的 检 测 不 仅 对 血 清t－PSA＞4.0ng·mL－1的Pca病人有良好的诊断价值，而对t－PSA＜4ng·mL－1的Pca病人同样具有良好的诊断价值，这对t－PSA＜4.0ng·mL－1的Pca病人做到早期诊断显得尤为重要［2］。

最近N.Shiiki等［3］研究了唾液PSA和血清PSA的相关性，血清PSA＜2.5ng·mL－1的2组样本，低的PSA组与有转移和复发风险的高PSA组，发现其与唾液PSA值有明显差别，结果表明:在有复发和转移的Pca的高PSA组与唾液PSA明显相关，提示唾液PSA可能成为Pca有用的标记物。

学者们还研究了前体PSA、良性PSA、PSA密度、PSA速度、年龄特异性PSA及PSA倍增时间等，这些对Pca的诊断均起一定的参考作用。……