□文/赵维果 郭荣彦 张贤梓

（石家庄栾城县医院 河北·栾城）

咳嗽变异性哮喘（CVA），又称咳嗽型哮喘，是一种以EOS为主的多种炎性细胞浸润、气道高反应性（AHR）、末梢气道痉挛性发作为主的一种疾病。CVA是哮喘的一种特殊类型，是典型哮喘的前期表现。我国儿童哮喘的患病率为0.5%～2%，婴幼儿可达5%左右，其中CVA约占1/4左右。

一、咳嗽变异性哮喘的病因

（一）诱发因素

1、呼吸道病毒感染。病毒感染造成气道组织损伤，血管内皮及气道上皮细胞表面的alCAM-1表达增加，与炎症细胞表面的淋巴细胞功能相关抗原（LFA-1）结合，介导炎症细胞的聚集及跨血管内皮转移形成炎症，导致气道高反应性的形成。同时，气道上皮表面的alCAM-1可作为鼻病毒受体，成为病毒性呼吸道感染入侵的门户。

2、特应性体质。研究证实过敏性鼻炎患者用乙酰胆碱或组织胺作激发试验时约半数气道反应高于正常人，认为抗原抗体反应所引起的支气管迟发性过敏性炎症是导致本病气道非特异性反应增高主要原因。此外，父母亲有哮喘病史也是CVA患者的遗传因素之一。

3、空气污染和被动吸烟。空气污染和被动吸烟可刺激气道上皮释放白三烯B4等炎性介质，引起气道炎症，造成气道局部收缩，刺激咳嗽发作。如痰中性粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（CM-CSF）的表达、尿中白三烯代谢产物活性监测、血中IL-8/IL-10/mRNA表达比例的异常等。

（二）高危因素。生活环境如居室拥挤和饲养宠物，各种过敏原和物理变化如花粉、尘螨、化学刺激物、烟雾及冷空气刺激或运动等对儿童CVA的发病均有不良的影响。……