双上肢训练方案在脑卒中康复护理中的临床应用进展1）

介绍了脑卒中双上肢训练常用的方法、双上肢训练方法的选择及其影响因素，提出双上肢训练在脑卒中康复护理应用中存在的问题。

脑卒中；双上肢训练；康复护理Abstract It introduced the common methods of bilateral upper limbs training of stroke patients，the choice of the bilateral upper limbs training methods and its influencing factors，and put forward the problems of the bilateral upper limbs training in rehabilitation nursing of stroke patients.Key words stroke；bilateral upper limbs training；rehabilitation nursing

脑卒中是导致人类死亡的三大原因之一，是引起病人高致残率和死亡率的主要原因之一。据卫生部统计，我国现有脑卒中病人700万人，每年新发病人约为150万人，年发病率219／10万［1］，致残率86.5%［2］。偏瘫是脑卒中病人最常见的功能障碍，30%～66%的偏瘫病人遗留上肢功能障碍，严重影响病人的生活质量［3］。由于上肢运动功能复杂，动作精细，训练不易达到理想效果，功能恢复难度较大。双侧训练指通过双侧肢体的协调匹配效应，增强患肢的运动连贯性、协调性，从而促进患肢功能恢复［4－6］。现综合近年来国内外相关研究，对双上肢训练方案在脑卒中病人康复护理中的应用现状进行综述。

1 双上肢训练常用的方法

1.1 上肢功能性任务训练 该训练方法包括伸手、抓取、放置物体训练［7］。病人双手同时进行训练时能锻炼双侧手指、手腕及各关节的功能，有利于上肢整体运动功能的恢复，并能注重上肢功能的协调性和整体性。在Mudie等［5］的研究中，实验者指导病人进行物体放置、挪动木钉板以及模拟喝酒等动作的双侧对称训练（bilateral isokinetic training，BIT），结果显示：患肢伸手运动模式仅在双侧运动训练后才有显著改善。上肢功能性任务训练能促进偏瘫上肢与神经病变有关的功能障碍的改善，并可提高上肢在单双侧伸手任务训练中的运动速度，但目前这种效果只明显体现于轻度偏瘫病人［7］。……