王莉萍

(淇县人民医院，河南 淇县456750)

肺炎支原体肺炎(mycoplasma phenmoniae，MP)是近年来儿科常见病、多发病，可在小范围流行，并伴发多系统、多器官损害［1］。有肺外表现或以肺外表现为首发症状时病情复杂，早期诊断较困难，临床易误诊或漏诊。2008年12月～2010年12月淇县人民医院收治116 例MP，早期误诊52 例，误诊率44.8%，现分析误诊原因如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 该组患儿52 例，男29 例，女23例;年龄最小6个月，最大7 岁，平均3.2 岁。均用青霉素或头孢类抗生素及抗病毒治疗无效。

1.2 临床表现

1.2.1 发热 该组24 例有发热，体温37.5 ～40.5℃，为不规则热。其中6 例为单纯发热，发热1个月内反复2 ～3 次，每次持续1 ～10 d，极少数达1个月以上。

1.2.2 肺部表现 26 例咳嗽，绝大多数为刺激性干咳、轻咳，3 例似痉挛性咳嗽，少数有痰、黏稠，1 例咳少量血痰。10 例有持续性或阵发性气喘，均为婴儿。全部病例听诊双肺呼吸音粗糙，16 例闻及干啰音，4 例闻及湿啰音，8 例闻及哮鸣音。

1.2.3 肺外表现 心血管系统表现6 例，表现为面色苍白、乏力、心肌酶谱异常。消化系统表现10 例，表现为呕吐、腹痛、稀水样便。中枢神经系统表现3例，均为首发症状，1 例步态不稳、小脑共济失调，1例右侧肢体偏瘫，1 例双侧小腿非特异性肌痛。皮肤黏膜受累3 例，1 例水肿，2 例多形性皮疹，其中1例为首发症状。

1.3 误诊情况 该组院外误诊32 例，院内误诊20例。误诊为细菌或病毒性肺炎16 例，秋季腹泻10例，反复上呼吸道感染8 例，毛细支气管炎7 例，病毒性心肌炎6 例，川崎病、病毒性脑炎各2 例，格林巴利综合征1 例。

1.4 医技检查与确诊依据 52 例均因原治疗方案无效行ELISA 检测肺炎支原体抗体IgM，48 例首查均呈阳性，4 例1 周后复查呈阳性。……