黄丽平 严书华 孙德林

郑州市管城中医院 郑州 450047

外科手术部切口感染不仅延缓患者康复时间，增加其经济负担，也严重制约医疗质量提升。2011－01—2011－12，我们对本院356例清洁切口手术开展目标性监测，分析手术切口感染相关危险因素，以达到有效预防及控制感染，现分析如下

1 调查对象与方法

1.1 调查对象 本组356例均为择期施行清洁切口手术的患者(除外有植入物手术患者)，其中普外科164例，骨外科192例，男229例，女127例;年龄≤2岁27例，3～60岁254例，≥61岁75例。

1.2 调查方法 参照《医院感染监测规范》标准［1］要求制定《清洁手术切口目标性监测方案》，设计《清洁切口手术感染目标性监测个案登记表》，以感染控制科专职人员为主，采取询问手术医师、现场观察与查阅有关医疗文书相结合方式，逐例逐项填写手术部位感染监测个案登记表至患者出院。

1.3 诊断标准 根据国家卫生部《医院感染诊断标准(试行)》和《外科手术部医院感染预防与控制技术指南(2011版)》，对切口感染进行诊断。

2 结果

2.1 手术情况 (1)术前待床时间:≤2 d者184例，3～5 d者151例，≥6 d者21例，平均待床2.7 d;(2)备皮方式与时间:均为术前1 d晚采取刀片刮除手术区域毛发;(3)术前WBC:正常259例，97例＞10.0×109个/L;(4)麻醉方式:全麻16例，臂丛71例，硬膜外232例，局麻37例;(5)手术时间:30～120 min 154例，120～180 min 165例，＞180 min 37例。

2.2 手术者与手术部位 术者职称副高级91例，中级169例，初级96例;胸部手术105例，背部43例，腋窝36例，腹股沟区40例，四肢121例，其他部位11例。

2.3 抗菌药物应用情况 患者待手术期用药214例，其中87例为治疗性应用;术前预防应用抗菌药物127例，占47%。其中74例在手术开始前0.5～2 h给药(58.3%)，53例术前5～24 h给药(41.7%)。……