刘春凤

河南焦作煤业集团中央医院 焦作 454150

血栓形成是指血液在静脉内不正常凝结，阻塞静脉管腔导致静脉回流障碍，可造成肢体功能不全和肺栓塞及静脉瓣破坏导致的静脉炎后综合症。对手术患者，因凝血障碍，溶栓、抗凝均有一定危险性，一旦深静脉血栓形成，非手术治疗的效果差，甚至危及生命。2011－01—2012－01，我们将763例接受手术的病人随机分为2组，研究组手术中在下肢内踝部大隐静脉置留置针。对照组采用上肢留置针进行输液，比较2组肢体静脉血栓形成的原因和处理方法，报告如下。

1 临床资料

1.1 研究组 398例，男297例，女101例;平均年龄50岁。手术中在下肢内踝部大隐静脉置留置针，发生同侧下肢静脉血栓(LDVT)12例，男8例，女4例;年龄29～57岁，平均49岁。原发病:胆石症4例，后腹膜良性肿瘤1例，胃癌3例，乳腺癌2例，左半结肠癌1例，子宫内膜癌1例。手术时间90～300 min，输血200～600 mL，术中均未损伤髂股部血管。发生LDVT时间分别为术后3、5、6、7、8 d各2例，其余2例在术后5 d出现下肢静脉炎，2 d后出现LDVT。12例病人均有下肢肿胀、浮肿，伴有疼痛，Homans征(足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛)及Neuhof征(腓肠肌压痛)均阳性。

1.2 对照组 365例，男300例，女65例;平均年龄49岁。手术中在上肢桡侧靠近大拇指头静脉置留置针，发生同侧上肢静脉血栓(UDVT)3例，均为男性;年龄32～58岁，平均44岁。原发病:直肠癌(此例病人患有糖尿病)1例，膀胱癌1例，前列腺癌1例。手术时间100～300 min，输血200～400 mL，术中均未损伤髂股部血管。发生UDVT时间分别为术后3、7、8 d各1例。3例病人上肢轻度肿胀伴疼痛，三角肌和肱二头肌轻度压痛

2 结果

下肢静脉留置针形成血栓的可能性大于上肢静脉留置针。……