李 虹

河南新乡市妇幼保健院妇产科 新乡 453000

由于生活条件不断改善，妇女肥胖人群增加，妇科腹部手术切口脂肪液化的几率明显增高。2010－04—2012－04，我科共发生腹部手术切口脂肪液化16例，现对患者的临床资料进行回顾性分析，探讨脂肪液化的原因、治疗方法及预防措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组16例，其中子宫、附件切除术5例，剖宫产术11例。肥胖患者12例，妊娠水肿患者6例，伴有糖尿病的患者8例，中度以上贫血患者9例。

1.2 临床表现 所有患者术后5～7 d内发现切口有黄色渗液，其中可见飘浮的脂肪滴。涂片镜检可见脂肪滴和坏死组织。细菌培养检查，均无细菌生长。大部分患者除切口周围较硬，有渗液外，无其他自觉症状。切口边缘及皮下组织无坏死征象，所有患者的切口愈合不良，皮下组织游离。

1.3 治疗方法 (1)对于合并糖尿病患者，术前术后控制血糖在正常范围。(2)对于贫血、低蛋白血症的患者，积极对症治疗，补充营养，纠正贫血及低蛋白血症。(3)术后常规应用抗生素。(4)术后腹部切口用微波疗法处理，2次/d。(5)每天检查切口愈合情况，如果发现切口有少许渗液者，可从切口的两侧向中间挤压1～2次/d，将渗液挤干净，然后进行消毒处理，覆盖碘伏纱布。(6)如果发现长时间持续渗出较多时，需间断拆除部分缝线，冲洗切口，清除坏死组织并进行严格消毒处理，在创面均匀的撒布α－糜蛋白酶，最后用无菌蝶形胶布加压固定切口，每天换药。(7)经上述方法处理无效后，则需拆除缝线，用无菌纱布条或者凡士林纱条充分引流，待切口渗出量明显减少，有新鲜肉芽组织生成后进行Ⅱ期缝合。……