潘晓立

郑州市中心医院急诊科 郑州 450000

现代创伤以高能量严重创伤、高致死率和致残率为临床特点，病死率仅次于心血管疾病和肿瘤，占全球病死率的7%［1］。2000－01—2012－01，我们救治胸腹部急性创伤患者1 972例，为了能够提高胸腹部急性创伤的成功率，现将救治体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者1 972例，男1 302例，女670例;年龄7～88岁，其中50岁以上281例(11.05%)，18～50岁1 472例(74.64%)，18 岁以下 219 例(11.10%)。钝性损伤 1 254 例(63.89%)，锐性损伤718例(36.11)。致伤原因:交通伤728例(36.91%)，坠落伤672 例(34.07%)，斗殴伤402 例(20.38%)，其他原因170例(8.62%)。院前受伤时间:1 h 902例(45.74%)，1～6 h 670例(33.97%)，6 h 以上 400例(20.28%)。胸部损伤1 206例，腹部损伤766例。

1.2 治疗方法 1 972例中793例采取手术治疗(40.21%)，其中肺修补或切除78例，支气管吻合或修补28例，胸内血管修补或结扎62例，膈修补93例，脾切除或修补268例，肝修补208例，胆道引流l7例，胰缝合、切除或内引流49例，十二指肠修补或憩室化22例，胃修补92例，小肠修补或切除117例，结直肠修复或造口72例，肾修补或切除32例，输尿管吻合7例，膀胱修补造口44例，尿道会师7例，腹内血管修补或结扎116例。保守治疗1 179 例(59.79%)。

2 结果

1 972例中手术治疗793例，死亡178例，病死率22.44%;保守治疗1 179例，死亡110例，病死率9.32%。

3 讨论

急性创由于具有损伤广泛、失血较大、对机体功能干扰大，病死率高。对血流动力学不稳定患者，病情危急，需要紧急处理，应快速补液、输血、抗休克，为手术创造良好时机。依靠病史、体检、胸腹穿刺等简便快捷的方法，边抢救边检查的原则，迅速作出是否需剖胸、剖腹的决定。血流动力学状况稳定时，则应充分运用现代诊断技术核磁扫描、螺旋CT等，必要时采取静脉内注入造影剂进行CT扫描影像，能够发现隐秘的活动性出血，以避免隐匿而危险的损伤不被发现而出现漏诊。……