贾文超

河南柘城县中西医结合医院 柘城 476200

浅谈上颌前突的临床矫治

贾文超

河南柘城县中西医结合医院 柘城 476200

上额前突;成因 ;矫治

临床上将上额前突分为牙性前突及骨性前突。有上颌发育过度、下颌发育正常型，上颌发育正常、下颌后缩型，上颌发育过度兼下颌后缩型。发生原因有遗传因素，不良习惯等。现将不同类型的临床表现及矫治方案分述如下。

1 上颌发育过度，下颌发育正常

1.1 发生原因 遗传因素，不良呼吸习惯、舔牙习惯、吮指习惯，咬下唇不良习惯。

1.2 临床表现 骨性前突，面部形状凸形，上唇短、唇无法闭合，开唇露齿。不良习惯多为牙槽骨过长或单纯的牙齿本身向唇侧倾斜，磨牙关系多为远中牙合，有的中性牙合。X线头影测量标志为:硬组织SNA角大于正常、SNB角等于正常(或小于正常)、ANB角也较正常值大，NA－PA是正角，并大于正常，1－SN大于正常。长颌长度(ANS－Ptm)大于正常，1－NA距大于正常［1］。

1.3 矫治方案 方丝弓固定矫治:首先去除不良习惯，针对不同的病因，采取相应的方法矫治，如前庭盾治疗口呼吸引起的上颌前突，舌刺防止舌习惯等。拔牙矫治:上颌一般拔除4│4，下颌根据前突和拥挤的情况拨两个前磨牙或一个下前牙，然后用摇椅弓，改善牙合关系，压低上下前牙，Ⅱ 类牵引，纠正远中牙合关系为中性牙合，前牙向远中移动，排齐内收上下前牙，病人多能达到理想的矫治效果。还可以用平导加Ⅱ类牵引压低下前牙及打开咬牙合。若为中性关系，只拨4│4，推3│3向远中，压低下前牙内收上前牙，同时注意支抗控制，上颌用腭托(腭杆)，以防6│6扭转和移位。……