陈宝庆

江苏海安县墩头中心卫生院 海安 226691

左侧结肠癌常常并发肠梗阻。由于回盲瓣和癌肿之间的肠腔内压力升高，造成血液循环障碍、肠坏死甚至肠穿孔，故一旦出现肠梗阻，应立即进行急症手术治疗［1］。2000－01—2011－01，我院手术治疗左侧结肠癌并发急性肠梗阻患者28例，22例术中清洁肠道后，行I期吻合，效果良好，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组28例患者，男17例，女11例;年龄45～82岁，平均60.7岁。病变部位;降结肠19例，乙状结肠9例。发病至就诊时间6～39 h。合并高血压8例，冠心病9例，慢性支气管炎6例，糖尿病5例，均在治疗中。患者入院时均有全腹部腹胀、持续性腹痛、肛门停止排便、排气。腹痛部位多偏左，阵发性加重，另外有口干、无力、尿少、不愿进食等表现。术前均行X线平片检查显示肠袢扩张、有液气平面，证实结肠梗阻。15例完全肠梗阻，13例不完全肠梗阻。

1.2 手术方法 入院后，首先进行补液、肠胃减压、应用足量有效的抗生素、治疗并发症，然后急诊手术。采用全身麻醉。开腹后探查腹腔。本组25例患者由于全身情况和局部条件较好，行根治性左半结肠切除后，远端肠管留置备用，近端置于切口外的无菌引流袋内(神经外科专用)，保护好切口及术野。切除阑尾，从阑尾残端口插入气囊导尿管，充水后用0.9%氯化钠注射液持续结肠灌洗，至肠腔排出液清洁后，灌入0.2%甲硝唑液500 mL。远端肠管自上向下用胶管冲洗，助手扩肛，甲硝唑溶液消毒肠腔，将肠管两端肠管对齐，行I期吻合，吻合口附近放置硅胶引流管。……