郑 医

河南夏邑县第二人民医院神经外科 夏邑 476400

外伤性硬膜外血肿是神经外科常见病之一，传统治疗方法是骨瓣开颅血肿清除术，操作复杂、创伤大、费用高。2005－05—2011－06，我科共收住外伤性硬膜外血肿305例，其中68例采用钻孔引流的方法治疗，效果较好，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组68例均经CT检查确诊，男51例，女17例;年龄5～79岁，平均34.5岁。伤后浅昏迷15例，嗜睡48例，清醒5例，头痛68例，呕吐51例，肢体活动障碍23例。术前GCS 8～10分19例，10～12分38例，12～15分11例。颅脑CT检查结果:血肿位于额部25例，额颞部31例，枕部及后颅凹12例。合并颅骨骨折52例，合并硬膜下血肿或脑挫裂伤8例。按多田氏公式计算，本组血肿量25～50 mL，平均38.8 mL。手术距受伤时间6 h ～5.1 d。

1.2 治疗方法 均采用钻孔引流的方法，具体操作步骤如下:(1)根据颅脑CT扫描，在头皮距血肿最厚处作一切口，长2～3 cm。(2)常规颅骨钻孔，吸除部分血凝块后放12～14号脑室引流管一根，达血肿腔内1～2 cm，从引流管注入尿激酶生理盐水1～3 mL(含尿激酶5万～10万U)。(3)夹闭管1～2 h后放开，引流管外接无菌闭式引流袋，注入1～2次/d［1］。动态复查CT，血肿消失或基本消失(＜5 mL)，即可拔除引流管。本组引流时间3～8 d，平均5 d。术后常规应用抗生素，酌情便用脱水剂，慎用止血药。

2 结果

术后症状完全消失58例(85.3%)，好转7例(10.3%)，中转手术3例(4.4%)。好转患者中一侧肢体瘫痪(肌力3～4级)4例，癫2例，头痛、头晕、记忆力减退1例。

3 讨论

外伤性硬膜外血肿传统手术治疗操作复杂，创伤大，术前准备时间长，并发症多，费用高。探索一种操作简单、创伤小、效果好的手术方法是神经外科医生追求的目标。钻孔引流术治疗外伤性硬膜外血肿与传统手术方法相比具有以下优点:(1)操作简单，易行。……