刘红章 李广萍

河南西平县人民医院神经外科 西平 463900 2)郑州澍青医学高专美容教研室 郑州 450000

脑脊液漏分为自发性漏和外伤性漏，其中80%为外伤所致，为颅脑损伤的2% ～9%［1］，是一种严重又不易处理、还可诱发多种并发症的有一定潜在致命危险的疾病。大部分脑脊液漏经保守治疗痊愈，只有少数经1周保守治疗未愈的称为难治性脑脊液漏，需手术修补。修补手术创伤大、不良反应多，且术后复发率6% ～25%。2006－01—2011－1，我院经腰大池持续外引流治疗难治性脑脊液漏患者60例，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组60例患者，男47例，女13例;年龄18～78岁，平均37.5岁。其中外伤性脑脊液漏54例，自发性脑脊液漏6例，均化验检查证实所漏液体为脑脊液。所有患者入院后均经过7 d的保守治疗，无自愈趋势。

1.2 方法 患者取侧卧位，屈头屈膝。常规消毒铺巾后取L3－4椎间隙进行穿刺。选用带三个侧孔和一个单孔的16G单腔中心静脉导管，可避免术后导管堵塞或引流不畅，引流液的速度及量控制较好。穿刺成功后向患者头端置入引流管，椎管内留置长度大5～6 cm。引流管外端接引流袋，高度为患者平卧或侧卧时与肩同高的水平。根据引流液量适当调整引流袋高度，严格无菌操作。保持引流液＜300 mL/d。持续引流7～10 d，平均8 d，脑脊液漏停止后继续引流3～5 d。引流期间同时静脉应用抗生素预防感染。定期留取脑脊液进行常规、生化检查以了解脑脊液情况。

2 结果

本组60例患者脑脊液漏均治愈。症状缓解2～5 d，平均3 d。持续引流7～10 d，平均8 d。所有患者出院前检查脑脊液均正常，随访3～6个月无复发。……