王 燕 李洪娥 李东野

1)江苏连云港市第一人民医院 连云港 222000 2)徐州医学院 徐州 221000

继发孔型房间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，有外科手术及介入封堵两种治疗方法。前者为治疗继发孔型ASD的标准方法，治疗成功率和有效性已被公认。随着医学的发展，尤其是超声医学的发展，后者作为一种微创而且安全的治疗方法［1－2］逐渐成为主流［3］。本研究按年龄(18 岁)及 ASD 大小(20 mm)分组分别比较外科手术组与介入封堵组技术成功率、并发症、残余分流、手术时间、住院时间、输血量等，为选择治疗方案提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取3岁及以上继发孔中央型患者，且其ASD缺损直径≤30 mm(TTE，若为TEE则≤36 mm)。符合上述条件的患者共299例。按照患者年龄(18周岁为分界线)、房间隔缺损大小(20 mm为分界线)及治疗方发分为四组。

1.2 方法 (1)介入治疗。(2)外科手术治疗。(3)比较指标:技术成功率:有中量～大量残余分流［4］(彩色多普勒血流宽度≥4 mm)或有主要并发症发生则定义为技术失败。并发症:按照Chessa等［5］标准，分为主要和次要并发症。输血量:包括术中和术后输血量、手术时间、ICU时间、住院时间。

1.3 统计方法 采用SPSS 10.0软件，计量资料均以均数±标准差(±s)表示，2组间均数比较采用t检验。计数资料比较采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 技术成功率、残余分流发生率 介入亚组和外科亚组无显著性差异，表明两种治疗方法均安全有效。

2.2 并发症发生率、输血量、操作时间、ICU监护时间、住院时间

介入亚组低于外科亚组，表明对于不同年龄、不同大小房间隔缺损患者，只要适应证选择合理，介入治疗因其微创性而更具有优势。……