胡明珠

血液从破裂的血管直接进入蛛网膜下腔，称原发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)，又称自发性蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血是出血性脑卒中常见的临床类型。可发生于任何年龄，但以30～40岁较为多见。近年文献报告认为:40～50岁最为多见，常见病因为先天性动脉瘤破裂，多见于20～40岁的年轻人，其次是脑动脉硬化性动脉瘤，50岁以上最为多见，第三为脑血管畸形。多数患者急骤发病，表现剧烈头痛、呕吐、面色苍白、全身冷汗、数分钟至数小时内发展至最严重程度[1-3]。本文对我院2002年2月～2006年10月收住的21例原发性蛛网膜下腔出血的有关临床观察与护理问题报告如下。

1 临床资料

本组21例原发性蛛网膜下腔出血患者均经CT检查确诊，其中男10例，女11例，年龄19～87岁，平均年龄57.52岁。高血压11例，收缩压150～270 mm Hg，平均188.64 mm Hg，舒张压90～120 mm Hg，平均105 mm Hg。蛛网膜下腔再出血3例，脑梗塞2例，梗阻性脑积水3例，肺部感染2例，心律失常4例，脑疝4例，尿路感染2例，应激性上消化道出血1例，糖尿病4例。死亡3例。临床表现:头痛伴呕吐19例，剧烈头痛14例，抽搐3例，大小便失禁4例，昏迷6例(其中深度6例，中度1例，浅度1例);颈庙6例，双侧瞳孔对光反应迟钝或消失5例。心电图检查:ST-T呈异常改变7例，心律失常4例(室性早搏2例，房性早搏2例)，Q-T间期延长3例。

2 护理

2.1 护理原则 为制定周密护理计划，采取有效护理措施，达到预期护理目标:临床症状消失，情绪稳定，生活需要能够满足，出血停止及预防再出血，降低死亡率。(1)基础护理:蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床休息4～6周，卧床期间禁止起坐、洗头、沐浴及其它下床活动，护理人员应加强工作责任心，尽最大努力满足患者日常所需。……