张 辉，田绪平，宣善井，巢 青

迟发性外伤性颅内血肿是指颅脑损伤后首次查影像学资料(头颅CT或MRI、脑血管造影等)未发现颅内血肿，经过一段时间后复查影像学资料发现颅内血肿，或外伤颅内血肿清除术后一段时间后其他部位再次出现血肿。现将我科2003年10月～2010年12月收治的30例迟发性外伤性颅内血肿分析报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组30例，其中男22例，女8例，最大年龄92岁，最小年龄19岁。发病原因:车祸13例，跌伤14例，打击伤3例。发病时间1 h～20 d。

1.2 临床表现 入院时神智清醒的10例，烦躁，精神症状表现及昏迷的17例，脑疝，瞳孔不对称，偏瘫3例。GCS评分:13～15分11例，9～12分13例，6～8分3例，3～5分3例。

1.3 CT检查 首次CT检查正常的9例，单纯颅骨骨折6例，蛛网膜下腔出血或合并颅骨骨折15例。复查CT硬膜外血肿7例，硬膜下血肿6例，脑内血肿17例，其中额叶9例，颞叶7例，顶叶1例。

1.4 治疗结果 保守治疗15例，开颅血肿清除15例，其中去骨瓣减压5例，钻孔引流血肿2例，其中血肿清除术后迟发出血再次手术2例。治愈28例，恢复正常20例，轻残4例，重残3例，植物生存1例，死亡2例。

2 讨论

2.1 外伤性迟发性颅内血肿 本病是在CT广泛使用于临床后所推出的新概念，意指颅脑外伤后经一定时间后经CT或其它手段证实的原无血肿的部位出现的血肿，或血肿清除后一段时间内原来无血肿的部位又出现的血肿;多发生在脑内，也可以发生在硬脑膜下、硬脑膜外、脑室或混和性。

2.2 血肿发生因素及时间 (1)解剖因素:脑内血肿的发生多在额颞部，与枕部着力导致的对冲伤有直接关系。……