郭敏 李亚丽 丁密

（河南省胸科医院心血管外科，河南郑州 450003）

DebakeyⅠ型主动脉夹层瘤围手术期的护理

郭敏 李亚丽 丁密

（河南省胸科医院心血管外科，河南郑州 450003）

主动脉夹层 并发症 护理

主动脉夹层动脉瘤是最常见和最危险的主动脉疾病，它是由多种原因引起主动脉壁中层内裂开，将完整的主动脉壁一分为二，并且在这裂开的间隙内有流动或凝固的血流。病变累及升主动脉、动脉弓和降主动脉的为DebakeyⅠ型主动脉夹层瘤［1］。Ⅰ型主动脉夹层瘤常常需做升主动脉置换或Bental.wheat.David手术以及全弓置换的同时向远端降主动脉真腔内放置一段一端游离的人造血管或术中支架，形态类似象鼻，故称象鼻术。手术风险大，并发症多，特症性并发症有出血、心脏低心排、脑部并发症、感染，此手术的治疗护理一直是血管外科最富挑战的领域。2009年10月～2011年10月，我科对106例DebakeyⅠ型主动脉夹层瘤患者实施升主动脉置换或Bental手术、全弓置换加象鼻术。现将围术期的护理报告如下。

1 临床资料

2009年10月～2011年10月我科共收治DebakeyⅠ型主动脉夹层瘤106例，男69例，女37例，年龄18～69岁，慢性26例，急性48例，亚急性32例。结合病史、体征及心脏彩超、64排CT血管造影确诊。主动脉瓣受累行Bental手术加全弓置换加象鼻术56例，主动脉窦部正常，主动脉瓣关闭不全不明显，行升主动脉置换加主动脉弓置换加象鼻术43例，同时行冠状动脉搭桥术6例，左冠状动脉成型术1例。106例均在全麻深低温、停循环、选择性脑灌注下手术，手术中心肌阻断时间40～179 min，辅助循环时间64～283 min，术后呼吸机支持时间19～360 h。……